虛實(shí)證候的鑒別要點(diǎn)主要從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行分析。

從病程方面來看，新病、病程短者多實(shí)證，因?yàn)樾虏⊥怯捎谕飧行皻?、?nèi)傷飲食等突然因素引起，正氣尚未受到嚴(yán)重?fù)p傷，正邪斗爭(zhēng)激烈，多表現(xiàn)為實(shí)證。例如，感受風(fēng)寒之邪后突然出現(xiàn)的惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身疼痛等癥狀，多為實(shí)證。而久病、病程長者多虛證，長期患病，正氣逐漸消耗，臟腑功能衰退，氣血陰陽虧虛，就容易形成虛證。如慢性咳嗽患者，歷經(jīng)數(shù)年，出現(xiàn)氣短、乏力、自汗等癥狀，多為虛證。

從體質(zhì)方面來說，體質(zhì)強(qiáng)壯者多實(shí)證，這類人正氣充足，在受到邪氣侵襲時(shí)，能夠有力地與邪氣抗?fàn)?，表現(xiàn)出較為強(qiáng)烈的實(shí)證表現(xiàn)。而體質(zhì)虛弱者多虛證，本身正氣不足，抵御外邪能力較弱，即使受到輕微的邪氣影響，也容易出現(xiàn)虛證的表現(xiàn)。

從癥狀特點(diǎn)來看，實(shí)證患者多表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚的癥狀。比如疼痛劇烈、脹滿疼痛拒按、聲高氣粗、煩躁不安、腹脹滿不減等。而虛證患者多表現(xiàn)為不足、衰退的癥狀，如精神萎靡、面色蒼白或萎黃、氣短乏力、自汗盜汗、心悸失眠、畏寒肢冷等。

從脈象上，實(shí)證脈象多表現(xiàn)為弦數(shù)、滑數(shù)、洪大等有力之象，反映了邪氣亢盛、正邪斗爭(zhēng)激烈。虛證脈象多表現(xiàn)為細(xì)弱、沉遲、虛數(shù)等無力之象，提示正氣不足。

從舌象上，實(shí)證舌質(zhì)多紅絳、蒼老，舌苔多厚膩、黃燥等，說明邪氣內(nèi)盛。虛證舌質(zhì)多淡嫩，舌苔多薄白、少苔或無苔，體現(xiàn)了正氣虧虛。

綜上所述，虛實(shí)證候的鑒別需要綜合病程、體質(zhì)、癥狀、脈象、舌象等多方面因素進(jìn)行判斷，這樣才能準(zhǔn)確區(qū)分虛證和實(shí)證，為臨床治療提供正確的依據(jù)。