龍膽瀉肝湯主要清瀉的是肝膽實火以及清利肝經(jīng)濕熱，涉及的臟腑主要是肝和膽。

從方劑的組成來看，方中龍膽草大苦大寒，既能清利肝膽實火，又能清利肝經(jīng)濕熱，為君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火的功效，能夠增強君藥清瀉肝膽之火的作用，進(jìn)一步針對肝膽之熱進(jìn)行治療。

從其主治病癥分析，該方主治肝膽實火上炎證，患者常出現(xiàn)頭痛目赤、脅痛口苦等癥狀。肝開竅于目，肝經(jīng)循行于脅肋部，當(dāng)肝膽有實火時，火性炎上，循經(jīng)上擾頭目，就會出現(xiàn)頭痛、目赤腫痛等表現(xiàn)；肝經(jīng)氣機不暢且有火熱之邪，就會導(dǎo)致脅肋疼痛、口苦等癥狀，這都表明龍膽瀉肝湯是針對肝膽實火進(jìn)行治療的。

同時，龍膽瀉肝湯還主治肝經(jīng)濕熱下注證，如陰腫、陰癢、筋痿、陰汗等。足厥陰肝經(jīng)繞陰器，當(dāng)肝經(jīng)有濕熱之邪時，就會出現(xiàn)這些下焦的癥狀。方中澤瀉、木通、車前子能滲利濕熱，使?jié)駸嶂皬男”愣?，從而清利肝?jīng)濕熱。

此外，方中當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，其目的是防止苦燥滲利之品損傷陰血，這也進(jìn)一步說明該方是針對肝的生理特性，因為肝主藏血，在清熱利濕的同時要兼顧養(yǎng)肝血。柴胡能舒暢肝膽之氣，引諸藥歸于肝膽之經(jīng)。甘草調(diào)和諸藥。

綜上所述，龍膽瀉肝湯主要清瀉的是肝和膽的熱邪，包括肝膽實火和肝經(jīng)濕熱。