高鈉血癥指血鈉濃度高于正常范圍，通常是指血鈉濃度超過145mmol/L，其病因主要包括以下幾方面。

首先是水?dāng)z入不足。在一些特殊情況下，患者無法正常攝入水分，比如昏迷、吞咽困難、精神失常等患者不能主動飲水，或者身處沙漠等水源極度匱乏的環(huán)境中無法及時補充水分。隨著時間推移，水分不斷丟失而得不到補充，血液中的鈉離子相對濃縮，從而導(dǎo)致血鈉濃度升高。

其次是水丟失過多。經(jīng)腎丟失是常見原因之一，如使用大量滲透性利尿劑，像甘露醇等，會使腎臟排出過多的水分；中樞性尿崩癥患者，由于抗利尿激素分泌不足，腎臟對水分的重吸收減少，大量水分從尿液中排出；腎性尿崩癥則是腎臟對抗利尿激素不敏感，同樣會造成大量水分丟失。此外，還可經(jīng)腎外丟失，比如大量出汗，在高溫環(huán)境下進行劇烈運動或工作，大量汗液排出會帶走大量水分；嚴(yán)重嘔吐、腹瀉也會使胃腸道丟失大量消化液，其中含有一定量的水分，導(dǎo)致體內(nèi)水分減少，血鈉升高。

再者是鈉輸入過多。在治療過程中，如果輸入過多的高滲鹽水或碳酸氫鈉等含鈉溶液，會使體內(nèi)鈉離子含量明顯增加，進而引發(fā)高鈉血癥。另外，原發(fā)性醛固酮增多癥患者，由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，導(dǎo)致腎臟對鈉的重吸收增加，排鉀增多，也會引起血鈉升高。

最后，內(nèi)分泌疾病也可能導(dǎo)致高鈉血癥，如庫欣綜合征，患者體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌過多，會促進腎小管對鈉的重吸收，減少水的排出，從而使血鈉升高。