問寒熱能辨哪些病癥?
問寒熱是中醫(yī)問診的重要內(nèi)容之一,通過詢問患者對寒熱的感覺,可以辨別多種病癥,具體如下:
首先,惡寒發(fā)熱并見,多為外感表證。若患者惡寒重、發(fā)熱輕,同時伴有頭身疼痛、無汗、脈浮緊等癥狀,多屬風(fēng)寒表證。這是由于風(fēng)寒之邪侵襲肌表,衛(wèi)陽被遏,肌表失于溫煦而惡寒,正氣奮起抗邪則發(fā)熱。若發(fā)熱重、惡寒輕,伴有口渴、咽痛、舌尖邊紅、脈浮數(shù)等癥狀,多為風(fēng)熱表證,是風(fēng)熱之邪犯表,衛(wèi)表失和所致。
其次,但寒不熱,即患者只感覺怕冷而不發(fā)熱,可見于里寒證。新病惡寒,多因寒邪直中臟腑,損傷陽氣,如突然出現(xiàn)的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等,多為寒邪犯胃。久病畏寒,多為陽氣虛衰,機(jī)體失于溫煦,常見于久病體弱之人,表現(xiàn)為畏寒肢冷、面色蒼白、神疲乏力等。
再次,但熱不寒,包括壯熱、潮熱、低熱等不同情況。壯熱是指高熱持續(xù)不退,體溫超過39℃,多見于里實熱證,如外感溫?zé)岵夥蛛A段,邪正劇爭,里熱熾盛,患者可伴有面紅目赤、大汗出、口渴喜冷飲等癥狀。潮熱是指按時發(fā)熱,或按時熱勢加重,如日晡潮熱,多因胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致,常伴有腹脹腹痛、大便秘結(jié)等癥狀;午后或夜間潮熱,可見于陰虛內(nèi)熱,患者還可伴有顴紅、盜汗、五心煩熱等癥狀。低熱是指發(fā)熱不高,體溫一般在37℃ - 38℃之間,常見于陰虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱等。陰虛發(fā)熱多因陰液虧虛,虛熱內(nèi)生;氣虛發(fā)熱則是由于脾胃氣虛,中氣下陷,虛熱內(nèi)生,常伴有神疲乏力、氣短懶言等癥狀。
最后,寒熱往來,即惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作,是半表半里證的特征,可見于傷寒少陽證,患者除寒熱往來外,還可伴有口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、默默不欲飲食等癥狀。此外,瘧疾也可見寒熱往來,發(fā)作具有一定的規(guī)律性,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、汗出
首先,惡寒發(fā)熱并見,多為外感表證。若患者惡寒重、發(fā)熱輕,同時伴有頭身疼痛、無汗、脈浮緊等癥狀,多屬風(fēng)寒表證。這是由于風(fēng)寒之邪侵襲肌表,衛(wèi)陽被遏,肌表失于溫煦而惡寒,正氣奮起抗邪則發(fā)熱。若發(fā)熱重、惡寒輕,伴有口渴、咽痛、舌尖邊紅、脈浮數(shù)等癥狀,多為風(fēng)熱表證,是風(fēng)熱之邪犯表,衛(wèi)表失和所致。
其次,但寒不熱,即患者只感覺怕冷而不發(fā)熱,可見于里寒證。新病惡寒,多因寒邪直中臟腑,損傷陽氣,如突然出現(xiàn)的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等,多為寒邪犯胃。久病畏寒,多為陽氣虛衰,機(jī)體失于溫煦,常見于久病體弱之人,表現(xiàn)為畏寒肢冷、面色蒼白、神疲乏力等。
再次,但熱不寒,包括壯熱、潮熱、低熱等不同情況。壯熱是指高熱持續(xù)不退,體溫超過39℃,多見于里實熱證,如外感溫?zé)岵夥蛛A段,邪正劇爭,里熱熾盛,患者可伴有面紅目赤、大汗出、口渴喜冷飲等癥狀。潮熱是指按時發(fā)熱,或按時熱勢加重,如日晡潮熱,多因胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致,常伴有腹脹腹痛、大便秘結(jié)等癥狀;午后或夜間潮熱,可見于陰虛內(nèi)熱,患者還可伴有顴紅、盜汗、五心煩熱等癥狀。低熱是指發(fā)熱不高,體溫一般在37℃ - 38℃之間,常見于陰虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱等。陰虛發(fā)熱多因陰液虧虛,虛熱內(nèi)生;氣虛發(fā)熱則是由于脾胃氣虛,中氣下陷,虛熱內(nèi)生,常伴有神疲乏力、氣短懶言等癥狀。
最后,寒熱往來,即惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作,是半表半里證的特征,可見于傷寒少陽證,患者除寒熱往來外,還可伴有口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、默默不欲飲食等癥狀。此外,瘧疾也可見寒熱往來,發(fā)作具有一定的規(guī)律性,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、汗出

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