問(wèn)寒熱有啥診斷意義?
問(wèn)寒熱在中醫(yī)診斷中具有十分重要的意義,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
首先,辨別表里。外感邪氣侵襲人體,病位有表里之分。若患者新病惡寒,多為外感寒邪所致的表寒證。寒邪侵襲肌表,衛(wèi)陽(yáng)被遏,肌表失于溫煦,就會(huì)出現(xiàn)惡寒癥狀,同時(shí)可能伴有發(fā)熱、無(wú)汗、頭身疼痛等表現(xiàn)。而若患者長(zhǎng)期畏寒,多屬里虛寒證,是由于機(jī)體陽(yáng)氣虛衰,溫煦功能減退所致。發(fā)熱方面,若發(fā)熱伴有惡寒,且寒熱并見(jiàn),多為表證;若但熱不寒,即只發(fā)熱不惡寒,則多為里熱證,可能是里熱熾盛,或臟腑陽(yáng)氣偏盛等原因?qū)е隆?br/>
其次,判斷正邪盛衰。根據(jù)寒熱的輕重、持續(xù)時(shí)間等可以推測(cè)正邪力量的對(duì)比。如高熱持續(xù)不退,多提示邪熱亢盛,正氣也未衰,正邪交爭(zhēng)劇烈。若低熱持續(xù),時(shí)作時(shí)止,或五心煩熱,則可能是陰虛內(nèi)熱,正氣相對(duì)不足,邪氣也不十分強(qiáng)盛,處于一種相對(duì)的相持狀態(tài)。
再者,區(qū)分虛實(shí)。實(shí)熱證多表現(xiàn)為高熱、面紅目赤、口渴喜冷飲、大便干結(jié)、小便短赤等,是由于外感熱邪或體內(nèi)陽(yáng)熱之氣過(guò)盛所致。而虛熱證則以低熱、潮熱、盜汗、顴紅、舌紅少苔等為主要表現(xiàn),多因陰虛陽(yáng)亢或氣血不足等虛證引起。虛寒證可見(jiàn)畏寒肢冷、面色蒼白、神疲乏力等,是陽(yáng)氣虛衰的表現(xiàn);實(shí)寒證則表現(xiàn)為突然惡寒、脘腹冷痛劇烈等,多由寒邪直中臟腑引起。
此外,還可判斷疾病的轉(zhuǎn)歸。在疾病過(guò)程中,若患者的寒熱情況發(fā)生變化,如原來(lái)的高熱逐漸減退,轉(zhuǎn)為低熱,且其他癥狀也有所減輕,多提示病情好轉(zhuǎn);若原來(lái)的低熱突然轉(zhuǎn)為高熱,或出現(xiàn)寒熱交替等新的情況,則可能提示病情加重或發(fā)生了傳變。
總之,問(wèn)寒熱是中醫(yī)問(wèn)診的重要內(nèi)容,通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)患者的寒熱表現(xiàn),結(jié)合其他癥狀和體征,有助于準(zhǔn)確判斷疾病的病因、病位、性質(zhì)和正邪盛衰情況,為辨證論治提供重要依據(jù)。
首先,辨別表里。外感邪氣侵襲人體,病位有表里之分。若患者新病惡寒,多為外感寒邪所致的表寒證。寒邪侵襲肌表,衛(wèi)陽(yáng)被遏,肌表失于溫煦,就會(huì)出現(xiàn)惡寒癥狀,同時(shí)可能伴有發(fā)熱、無(wú)汗、頭身疼痛等表現(xiàn)。而若患者長(zhǎng)期畏寒,多屬里虛寒證,是由于機(jī)體陽(yáng)氣虛衰,溫煦功能減退所致。發(fā)熱方面,若發(fā)熱伴有惡寒,且寒熱并見(jiàn),多為表證;若但熱不寒,即只發(fā)熱不惡寒,則多為里熱證,可能是里熱熾盛,或臟腑陽(yáng)氣偏盛等原因?qū)е隆?br/>
其次,判斷正邪盛衰。根據(jù)寒熱的輕重、持續(xù)時(shí)間等可以推測(cè)正邪力量的對(duì)比。如高熱持續(xù)不退,多提示邪熱亢盛,正氣也未衰,正邪交爭(zhēng)劇烈。若低熱持續(xù),時(shí)作時(shí)止,或五心煩熱,則可能是陰虛內(nèi)熱,正氣相對(duì)不足,邪氣也不十分強(qiáng)盛,處于一種相對(duì)的相持狀態(tài)。
再者,區(qū)分虛實(shí)。實(shí)熱證多表現(xiàn)為高熱、面紅目赤、口渴喜冷飲、大便干結(jié)、小便短赤等,是由于外感熱邪或體內(nèi)陽(yáng)熱之氣過(guò)盛所致。而虛熱證則以低熱、潮熱、盜汗、顴紅、舌紅少苔等為主要表現(xiàn),多因陰虛陽(yáng)亢或氣血不足等虛證引起。虛寒證可見(jiàn)畏寒肢冷、面色蒼白、神疲乏力等,是陽(yáng)氣虛衰的表現(xiàn);實(shí)寒證則表現(xiàn)為突然惡寒、脘腹冷痛劇烈等,多由寒邪直中臟腑引起。
此外,還可判斷疾病的轉(zhuǎn)歸。在疾病過(guò)程中,若患者的寒熱情況發(fā)生變化,如原來(lái)的高熱逐漸減退,轉(zhuǎn)為低熱,且其他癥狀也有所減輕,多提示病情好轉(zhuǎn);若原來(lái)的低熱突然轉(zhuǎn)為高熱,或出現(xiàn)寒熱交替等新的情況,則可能提示病情加重或發(fā)生了傳變。
總之,問(wèn)寒熱是中醫(yī)問(wèn)診的重要內(nèi)容,通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)患者的寒熱表現(xiàn),結(jié)合其他癥狀和體征,有助于準(zhǔn)確判斷疾病的病因、病位、性質(zhì)和正邪盛衰情況,為辨證論治提供重要依據(jù)。

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