溫里藥是一類以溫里散寒、治療里寒證為主要作用的藥物，但在使用時存在諸多禁忌，需要格外注意。

首先，對于實熱證患者要禁用溫里藥。實熱證是體內(nèi)陽熱過盛、正邪交爭劇烈的表現(xiàn)，患者常有高熱、面紅目赤、口渴喜冷飲、煩躁不安、大便干結(jié)、小便短赤等癥狀。溫里藥藥性溫?zé)?，若給實熱證患者使用，會猶如火上澆油，進(jìn)一步加重體內(nèi)的熱邪，導(dǎo)致病情惡化，使發(fā)熱、煩躁等癥狀更加嚴(yán)重。

陰虛證患者也應(yīng)慎用溫里藥。陰虛證是指體內(nèi)陰液虧少而無以制陽，滋潤、濡養(yǎng)等作用減退，患者常出現(xiàn)低熱、手足心熱、午后潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠等癥狀。溫里藥辛熱燥烈，容易傷陰助火，使用后會進(jìn)一步耗傷陰液，加重陰虛的癥狀，如使口干舌燥更加明顯，加重失眠、盜汗等情況。

孕婦要謹(jǐn)慎使用溫里藥。部分溫里藥具有較強的辛熱之性和走竄之性，可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，甚至有導(dǎo)致流產(chǎn)的風(fēng)險。例如附子、干姜等藥物，其藥性峻猛，在孕期使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用。

此外，在使用溫里藥時還需注意劑量和配伍。溫里藥多辛熱有毒，過量使用可能會引起中毒反應(yīng)，如烏頭類藥物使用不當(dāng)可能導(dǎo)致心律失常、惡心嘔吐、肢體麻木等中毒癥狀。同時，要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理配伍，以增強療效、降低毒性。如在使用附子時，常與甘草、干姜配伍，以降低其毒性。

總之，在使用溫里藥時，必須充分了解其禁忌，根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)等因素綜合考慮，謹(jǐn)慎用藥，以確保用藥安全有效。