少陰病證是傷寒六經(jīng)病的最后階段，病情多較為嚴(yán)重，可分為寒化證和熱化證，二者在病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治法方藥等方面存在明顯區(qū)別。

從病因病機(jī)來(lái)看，少陰寒化證多因心腎陽(yáng)氣虛衰，病邪入里從陰化寒，導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛、陽(yáng)氣衰微。常見(jiàn)于素體陽(yáng)虛之人，感受寒邪后，寒邪直中少陰；或因他經(jīng)病變失治誤治，損傷陽(yáng)氣，病邪傳至少陰而發(fā)病。少陰熱化證則是由于腎水虧虛，不能上濟(jì)心火，心火獨(dú)亢，邪從陽(yáng)化熱，陰虛陽(yáng)亢而致。多因患者素體陰虛，外感病邪入里化熱，灼傷腎陰；或因汗下太過(guò)，陰液耗傷，邪熱內(nèi)傳少陰所致。

臨床表現(xiàn)方面，少陰寒化證以全身性虛寒證候?yàn)橹?，患者可?jiàn)無(wú)熱惡寒，精神萎靡，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈微細(xì)等癥狀。這是由于陽(yáng)氣虛衰，不能溫煦機(jī)體，臟腑功能減退所致。少陰熱化證則以陰虛陽(yáng)亢的虛熱證候?yàn)樘攸c(diǎn)，患者表現(xiàn)為心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。這是因?yàn)槟I陰虧虛，心火亢盛，心神被擾，虛熱內(nèi)生之故。

治法方藥上，少陰寒化證的治療原則是回陽(yáng)救逆，常用方劑為四逆湯，以附子、干姜、炙甘草溫腎散寒、回陽(yáng)救逆。少陰熱化證的治療原則是滋陰降火，代表方劑是黃連阿膠湯，方中黃連、黃芩清心火，阿膠、雞子黃滋腎陰，芍藥養(yǎng)陰和營(yíng)，使心腎相交，水火既濟(jì)，虛熱自除。

綜上所述，少陰寒化證和熱化證是少陰病證的兩種不同病理狀態(tài)，準(zhǔn)確區(qū)分二者對(duì)于臨床辨證論治具有重要意義。