呼吸困難是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸，甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。呼吸困難主要有以下幾種類型表現(xiàn)：

肺源性呼吸困難：這是臨床上最常見的呼吸困難類型，可分為吸氣性、呼氣性和混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難主要特點(diǎn)為吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見“三凹征”，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如急性喉炎、喉頭水腫等。呼氣性呼吸困難主要特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有呼氣期哮鳴音，是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管痙攣或炎癥所致，常見于慢性支氣管炎（喘息型）、支氣管哮喘等。混合性呼吸困難主要特點(diǎn)為吸氣期及呼氣期均感呼吸費(fèi)力、呼吸頻率增快、深度變淺，可伴有呼吸音異?；虿±硇院粑?，主要是由于肺部病變廣泛或胸腔病變壓迫，使呼吸面積減少，影響換氣功能所致，常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞等。

心源性呼吸困難：主要由左心和（或）右心衰竭引起，其中左心衰竭所致的呼吸困難較為嚴(yán)重。左心衰竭引起的呼吸困難特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解，仰臥位加重，坐位減輕，病情較重的患者常被迫采取半坐位或端坐位呼吸。急性左心衰竭時(shí)，?？沙霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者多于熟睡中突感胸悶憋氣驚醒，被迫坐起，驚恐不安，伴有咳嗽，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、緩解；重者高度氣喘、面色青紫、大汗，呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰，稱為“心源性哮喘”。右心衰竭嚴(yán)重時(shí)也可引起呼吸困難，但程度較左心衰竭輕，主要原因?yàn)轶w循環(huán)淤血，常見于慢性肺源性心臟病、某些先天性心臟病或由左心衰竭發(fā)展而來。

中毒性呼吸困難：可由各種原因引起的酸中毒、藥物中毒等導(dǎo)致。代謝性酸中毒可導(dǎo)致血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，使呼吸深長(zhǎng)而規(guī)則，可伴有鼾聲，