腹痛寒邪內阻證主方是良附丸合正氣天香散。

寒邪內阻導致的腹痛，主要是由于寒邪侵襲人體，凝滯腸胃，氣機阻滯，不通則痛。其臨床表現多為腹痛拘急，疼痛劇烈，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲，小便清長，大便清稀或秘結，舌質淡，苔白膩，脈弦緊。

良附丸由高良姜、香附組成。高良姜味辛性熱，善于散寒止痛，能溫散脾胃寒邪，且有良好的止痛作用，對于寒凝中焦引起的胃脘冷痛、腹痛等有很好的療效。香附味辛、微苦、微甘，性平，具有疏肝理氣、調經止痛的功效，在這里主要取其理氣之功，能行散氣滯，與高良姜相配伍，一散寒，一行氣，使寒散氣行，疼痛自止。

正氣天香散由烏藥、香附、干姜、紫蘇、陳皮組成。烏藥辛溫，能行氣止痛、溫腎散寒，可順氣降逆、散寒止痛，對寒凝氣滯之胸腹諸痛有較好效果。香附能疏肝理氣、和中止痛，進一步加強理氣的作用。干姜辛熱，能溫中散寒，助高良姜增強散寒之力。紫蘇能理氣寬中，和胃止嘔，有助于調理中焦氣機。陳皮理氣健脾、燥濕化痰，可加強行氣導滯之功。

兩方合用，能起到溫中散寒、理氣止痛的作用，針對寒邪內阻型腹痛的病因病機，從散寒和理氣兩個關鍵方面進行治療，使寒邪得散，氣機通暢，腹痛得以緩解。在臨床應用時，還需根據患者的具體癥狀進行適當的加減化裁。如果腹痛拘急明顯，可加用小茴香、吳茱萸等以增強散寒止痛之力；若腹脹明顯，可加厚樸、枳實等以加強行氣導滯之效；若有便秘，可加用大黃，但需注意大黃的用量和用法，避免過度攻下損傷正氣。