嘔血與黑便是上消化道出血的典型癥狀，常見病因主要有以下幾類。

消化性潰瘍是導致嘔血與黑便的常見原因之一。胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者，由于潰瘍侵蝕周圍血管，可引起出血。當出血量較大且出血速度較快時，就會出現(xiàn)嘔血，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化液作用后排出，表現(xiàn)為黑便。一般秋冬和冬春之交發(fā)病較多，此類患者常有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛病史。

食管胃底靜脈曲張破裂也是重要病因。多見于肝硬化患者，由于門靜脈高壓，導致食管胃底靜脈曲張。曲張的靜脈壁薄且壓力高，一旦受到粗糙食物摩擦、胃酸反流腐蝕或腹內(nèi)壓突然增高等因素影響，就容易破裂出血，往往出血量大且迅猛，嘔血顏色多為鮮紅色，黑便也較為明顯，病情兇險，死亡率較高。

急性胃黏膜病變也可引發(fā)。常見于大量飲酒、服用非甾體類抗炎藥、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、敗血癥等應激狀態(tài)下。胃黏膜會出現(xiàn)廣泛的糜爛、出血，可表現(xiàn)為嘔血和黑便。這種情況下，出血通常較急，但多數(shù)情況下出血量相對消化性潰瘍和食管胃底靜脈曲張破裂要少一些。

胃癌也是導致嘔血與黑便的病因之一。癌組織侵犯血管，導致血管破裂出血。早期可能僅表現(xiàn)為大便潛血陽性，隨著病情進展，可出現(xiàn)黑便，當出血量較大時會有嘔血，血液多呈咖啡渣樣，同時患者還可能伴有食欲不振、消瘦、乏力等癥狀。

此外，食管賁門黏膜撕裂綜合征，多因劇烈嘔吐導致食管賁門處黏膜和黏膜下層撕裂而出血，也會出現(xiàn)嘔血與黑便；其他少見病因如膽道出血、胰腺疾病累及十二指腸等也可能引起嘔血與黑便。