三焦病證的辨別主要從以下幾個(gè)方面入手。

首先是上焦病證的辨別。上焦病證包含手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的病變。若為邪犯肺衛(wèi)，多因溫?zé)嶂扒忠u，起病較急，可見(jiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、口微渴、舌邊尖紅、苔薄白欠潤(rùn)、脈浮數(shù)等癥狀，這是溫邪犯表，衛(wèi)氣被郁，肺氣失宣所致。若逆?zhèn)餍陌?，則病情較為嚴(yán)重，表現(xiàn)為高熱、神昏譫語(yǔ)、舌謇肢厥、舌質(zhì)紅絳等，是因邪熱內(nèi)陷，痰熱蒙蔽心包，擾亂神明。

中焦病證的辨別關(guān)鍵在于區(qū)分脾胃的不同情況。若為陽(yáng)明燥熱證，多由上焦之邪傳入中焦陽(yáng)明胃腸所致，表現(xiàn)為身熱面赤、呼吸氣粗、腹?jié)M便秘、神昏譫語(yǔ)、苔黃燥或焦黑起刺、脈沉實(shí)有力等，這是邪熱與腸中糟粕相結(jié)，腑氣不通的表現(xiàn)。若為太陰濕熱證，是濕熱之邪困阻太陰脾經(jīng)，可見(jiàn)身熱不揚(yáng)、頭身困重、胸脘痞悶、泛惡欲吐、舌苔黃膩、脈濡數(shù)等，是濕邪與熱邪相互膠著，脾失運(yùn)化，氣機(jī)不暢。

下焦病證主要涉及足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的病變。若為腎陰虧虛證，多因溫?zé)岵『笃?，邪熱久羈，耗傷腎陰，可見(jiàn)身熱顴紅、手足心熱甚于手足背、口燥咽干、神倦耳聾、舌絳不鮮、干枯而萎、脈虛等。若為虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證，是腎陰虧損進(jìn)一步發(fā)展，水不涵木，肝失所養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，表現(xiàn)為手足蠕動(dòng)、或瘈疭、心中憺憺大動(dòng)、神倦脈虛、舌絳苔少等。

在辨別三焦病證時(shí)，還需結(jié)合病程的長(zhǎng)短、病情的輕重、癥狀的變化等綜合判斷，以準(zhǔn)確把握病情，為治療提供依據(jù)。