三焦病證的辨別主要從以下幾個方面入手。

首先是上焦病證的辨別。上焦病證包含手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的病變。若為邪犯肺衛(wèi)，多因溫熱之邪侵襲，起病較急，可見發(fā)熱、微惡風寒、咳嗽、口微渴、舌邊尖紅、苔薄白欠潤、脈浮數(shù)等癥狀，這是溫邪犯表，衛(wèi)氣被郁，肺氣失宣所致。若逆?zhèn)餍陌?，則病情較為嚴重，表現(xiàn)為高熱、神昏譫語、舌謇肢厥、舌質(zhì)紅絳等，是因邪熱內(nèi)陷，痰熱蒙蔽心包，擾亂神明。

中焦病證的辨別關(guān)鍵在于區(qū)分脾胃的不同情況。若為陽明燥熱證，多由上焦之邪傳入中焦陽明胃腸所致，表現(xiàn)為身熱面赤、呼吸氣粗、腹?jié)M便秘、神昏譫語、苔黃燥或焦黑起刺、脈沉實有力等，這是邪熱與腸中糟粕相結(jié)，腑氣不通的表現(xiàn)。若為太陰濕熱證，是濕熱之邪困阻太陰脾經(jīng)，可見身熱不揚、頭身困重、胸脘痞悶、泛惡欲吐、舌苔黃膩、脈濡數(shù)等，是濕邪與熱邪相互膠著，脾失運化，氣機不暢。

下焦病證主要涉及足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的病變。若為腎陰虧虛證，多因溫熱病后期，邪熱久羈，耗傷腎陰，可見身熱顴紅、手足心熱甚于手足背、口燥咽干、神倦耳聾、舌絳不鮮、干枯而萎、脈虛等。若為虛風內(nèi)動證，是腎陰虧損進一步發(fā)展，水不涵木，肝失所養(yǎng)，虛風內(nèi)動，表現(xiàn)為手足蠕動、或瘈疭、心中憺憺大動、神倦脈虛、舌絳苔少等。

在辨別三焦病證時，還需結(jié)合病程的長短、病情的輕重、癥狀的變化等綜合判斷，以準確把握病情，為治療提供依據(jù)。