攻補(bǔ)兼施的用藥原則是中醫(yī)治療中針對(duì)邪實(shí)正虛、虛實(shí)夾雜病證所采用的重要法則，旨在祛邪的同時(shí)扶助正氣，避免單純攻邪傷正或單純扶正留邪的弊端，其具體原則如下：

首先是辨明虛實(shí)主次。準(zhǔn)確判斷邪正雙方力量的對(duì)比是攻補(bǔ)兼施用藥的關(guān)鍵。若以邪實(shí)為主、正虛為輔，用藥應(yīng)以攻邪為主，兼顧扶正。例如，在治療實(shí)證便秘時(shí)，患者體質(zhì)尚好，但因熱結(jié)腸道導(dǎo)致大便秘結(jié)不通，可在使用大黃、芒硝等瀉下攻積藥物的基礎(chǔ)上，適當(dāng)配伍少量扶正之品，如當(dāng)歸、生地黃等，以防瀉下太過(guò)損傷陰血。若以正虛為主、邪實(shí)為輔，則應(yīng)以扶正為主，兼以祛邪。如氣虛感冒，患者素體氣虛，又感受外邪，治療時(shí)應(yīng)以黃芪、黨參等補(bǔ)氣藥物為主，再配伍少量解表藥如蘇葉、防風(fēng)等，以達(dá)到扶正祛邪的目的。

其次要注意攻補(bǔ)藥物的配伍比例。根據(jù)虛實(shí)的程度合理調(diào)整攻邪藥與扶正藥的用量。若攻邪藥用量過(guò)大，可能會(huì)損傷正氣，使病情加重；扶正藥用量過(guò)大，則可能助邪，導(dǎo)致邪氣留戀不去。例如，在治療鼓脹病時(shí)，若患者腹大脹滿、脈絡(luò)怒張、面色黧黑等實(shí)證表現(xiàn)明顯，而正氣雖虛但尚可耐受攻伐，此時(shí)攻邪藥物如三棱、莪術(shù)等用量可適當(dāng)增加，扶正藥物如白術(shù)、茯苓等用量相對(duì)減少；反之，若患者正氣大虛，雖有邪實(shí)表現(xiàn)，但不耐攻伐，則應(yīng)減少攻邪藥用量，增加扶正藥用量。

再者，用藥應(yīng)循序漸進(jìn)。在攻補(bǔ)兼施的過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整用藥。對(duì)于病情較重、虛實(shí)錯(cuò)雜的患者，不可急于求成，應(yīng)逐步調(diào)整攻補(bǔ)藥物的比例和用量。例如，在治療慢性腎病患者時(shí)，若既有水濕內(nèi)停之邪實(shí)，又有脾腎虧虛之正虛，開(kāi)始治療時(shí)應(yīng)采用輕劑緩圖的方法，先以小劑量的攻邪和扶正藥物配伍使用，觀察患者的癥狀和體征變化，如水腫是否減輕、腎功能指標(biāo)是否改善等，再根據(jù)情況調(diào)整用藥方案。

另外，還