血管性癡呆的診斷是一個(gè)綜合的過(guò)程，需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等多方面進(jìn)行判斷。

首先是病史采集。詳細(xì)詢問患者是否有腦血管病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒等，了解患者既往是否有明確的腦血管事件，如腦梗死、腦出血等發(fā)作史，以及這些腦血管病發(fā)生的時(shí)間、部位、嚴(yán)重程度和治療情況等。

臨床表現(xiàn)方面，血管性癡呆患者往往有認(rèn)知功能障礙。早期可能表現(xiàn)為記憶力減退，尤其是近期記憶力下降明顯，如記不住新認(rèn)識(shí)的人、剛說(shuō)過(guò)的話等，但遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留。同時(shí)還可能出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙，如難以完成復(fù)雜的任務(wù)、計(jì)劃安排能力下降等?；颊哌€可能有語(yǔ)言功能障礙，表現(xiàn)為說(shuō)話表達(dá)不流暢、找詞困難等。此外，還會(huì)伴有一些神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)等，這些癥狀與腦血管病變的部位相關(guān)。

輔助檢查對(duì)于診斷也至關(guān)重要。影像學(xué)檢查如頭顱 CT 或 MRI 可以發(fā)現(xiàn)腦血管病變的證據(jù)，如腦梗死灶、腦出血灶、腦白質(zhì)病變等。神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試能夠?qū)颊叩恼J(rèn)知功能進(jìn)行量化評(píng)估，常用的有簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）等，通過(guò)這些測(cè)試可以判斷患者認(rèn)知功能受損的程度和類型。實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、生化檢查等有助于排查其他可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙的原因，如貧血、肝腎功能異常等。

在診斷過(guò)程中，還需要排除其他可能導(dǎo)致癡呆的疾病，如阿爾茨海默病、路易體癡呆等。只有綜合考慮以上各個(gè)方面的因素，才能準(zhǔn)確地診斷血管性癡呆。