溶血性貧血是由于紅細胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。其病因較為復雜，主要可分為紅細胞自身異常和紅細胞外部異常兩大類。

紅細胞自身異常導致的溶血性貧血，又可細分為以下幾種情況。一是紅細胞膜異常，比如遺傳性球形細胞增多癥，這是一種常染色體顯性遺傳病，由于紅細胞膜骨架蛋白基因缺陷，使紅細胞膜表面積減少，變?yōu)榍蛐危冃文芰档?，在通過脾臟時易被破壞；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿則是獲得性的紅細胞膜缺陷，紅細胞對補體敏感性增加，從而發(fā)生血管內(nèi)溶血。二是紅細胞酶異常，例如葡萄糖 - 6 - 磷酸脫氫酶（G - 6 - PD）缺乏癥，患者在食用蠶豆、服用某些氧化性藥物等誘因作用下，紅細胞內(nèi)的抗氧化物質(zhì)生成減少，導致紅細胞膜被氧化損傷，發(fā)生溶血；丙酮酸激酶缺乏癥會使紅細胞內(nèi)能量代謝異常，影響紅細胞的正常形態(tài)和功能，造成溶血。三是珠蛋白異常，如地中海貧血，是由于珠蛋白基因缺陷使珠蛋白鏈合成減少或缺乏，導致血紅蛋白組成成分改變，異常的血紅蛋白在紅細胞內(nèi)形成包涵體，使紅細胞硬度增加，易被單核 - 巨噬細胞系統(tǒng)破壞。

紅細胞外部異常引起的溶血性貧血也有多種原因。免疫因素方面，自身免疫性溶血性貧血是機體產(chǎn)生了針對自身紅細胞的抗體，這些抗體與紅細胞結(jié)合后，可激活補體系統(tǒng)，導致紅細胞破壞；新生兒溶血病是由于母嬰血型不合，母親體內(nèi)的抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細胞。此外，物理和機械因素也可導致溶血，如大面積燒傷可使紅細胞膜受熱損傷，發(fā)生破裂；人工心臟瓣膜、微血管病性溶血性貧血等會使紅細胞受到機械性損傷而破壞?；瘜W因素，如某些藥物、化學毒物等可直接損傷紅細胞膜，引起溶血。生物因素，如瘧疾、蛇毒等也能破壞紅細胞，引發(fā)溶血性貧血。感染因素，如支原體肺炎、傳染性單核細胞增多癥等，可通過免疫機制或直接損傷紅細胞導致溶血。