急性白血病的診斷確診是一個(gè)綜合的過程，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等多方面的結(jié)果。

從臨床表現(xiàn)來看，患者可能出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀，如面色蒼白、頭暈、乏力、心慌、氣短等，這是由于白血病細(xì)胞抑制正常造血，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。發(fā)熱也是常見癥狀，熱型不定，可低熱，也可高達(dá)39 - 40℃以上，主要與白血病本身發(fā)熱以及感染有關(guān)，感染部位常見于口腔、肺部、肛周等。出血癥狀也較為突出，可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血甚至顱內(nèi)出血。此外，患者還可能有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨骼和關(guān)節(jié)疼痛等浸潤癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查方面，血常規(guī)檢查是初步篩查的重要手段。典型表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高可低，分類可見原始及幼稚細(xì)胞，同時(shí)常伴有不同程度的貧血和血小板減少。骨髓穿刺及活檢是確診急性白血病的關(guān)鍵檢查。骨髓象中原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞的比例≥20%是診斷急性白血病的重要標(biāo)準(zhǔn)。通過骨髓涂片的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，可對白血病細(xì)胞進(jìn)行初步的形態(tài)分類。此外，細(xì)胞化學(xué)染色有助于進(jìn)一步鑒別白血病的類型，如過氧化物酶染色、糖原染色等。免疫表型檢查可以明確白血病細(xì)胞的來源和分化階段，對于白血病的分型診斷和治療方案的選擇具有重要指導(dǎo)意義。染色體和基因檢測能夠發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞的染色體異常和特定的基因突變，有助于判斷預(yù)后和指導(dǎo)靶向治療。

影像學(xué)檢查如胸部X線、CT等可以幫助發(fā)現(xiàn)肺部感染、縱隔淋巴結(jié)腫大等情況，腹部超聲可用于評估肝、脾、淋巴結(jié)的大小和形態(tài)，對于判斷白血病的浸潤情況有一定幫助。

綜上所述，綜合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果，才能準(zhǔn)確診斷確診急性白血病，并進(jìn)行準(zhǔn)確的分型，為后續(xù)制定個(gè)體化的治療方案提供依據(jù)。