溶貧即溶血性貧血，是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。其診斷要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面。

臨床表現(xiàn)方面，急性溶貧起病急驟，可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩躁，亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。由于紅細(xì)胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的毒性作用，可引起急性腎功能衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性溶貧起病較緩慢，除乏力、面色蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見(jiàn)的癥狀、體征外，還可有不同程度的黃疸，脾、肝腫大，膽結(jié)石為較多見(jiàn)的并發(fā)癥，可發(fā)生阻塞性黃疸，下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍，不易愈合，常見(jiàn)于鐮形細(xì)胞性貧血患者。

實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷溶貧的重要依據(jù)。血常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白不同程度下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。血清膽紅素測(cè)定，總膽紅素升高，以間接膽紅素升高為主。尿膽原增加，尿膽紅素陰性。骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以紅系增生為主，粒紅比例倒置。針對(duì)不同類(lèi)型的溶貧還有特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查，如抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性提示自身免疫性溶血性貧血；酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）、蔗糖溶血試驗(yàn)陽(yáng)性支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷；高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)可用于診斷葡萄糖 - 6 - 磷酸脫氫酶缺乏癥。

此外，還需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史，包括家族史、用藥史、感染史等，以尋找可能的病因。綜合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病史等多方面信息，才能準(zhǔn)確診斷溶貧，并明確其具體類(lèi)型，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。