阿托品外周作用有啥?
阿托品是從顛茄、曼陀羅等植物中提取的一種生物堿,為M膽堿受體阻斷藥,其外周作用廣泛,具體如下:
1. 抑制腺體分泌:阿托品通過阻斷M膽堿受體,抑制腺體分泌。其中,對唾液腺和汗腺的抑制作用最為明顯,使用后可引起口干和皮膚干燥。對淚腺和呼吸道腺體的分泌也有較強的抑制作用。而對胃酸分泌的影響較小,因為胃酸分泌還受胃泌素等多種因素的調(diào)節(jié)。
2. 對眼的作用:阿托品可阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌上的M受體,產(chǎn)生擴瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹的作用。擴瞳是由于阿托品使瞳孔括約肌松弛,而受去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔開大肌的功能占優(yōu)勢,導致瞳孔擴大。眼內(nèi)壓升高是因為擴瞳后虹膜退向周邊,使前房角間隙變窄,阻礙房水回流。調(diào)節(jié)麻痹則是因為阿托品使睫狀肌松弛而退向外緣,致使懸韌帶拉緊,晶狀體變扁平,屈光度降低,不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上,造成視近物模糊不清。
3. 松弛內(nèi)臟平滑?。喊⑼衅纺芩沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌,尤其對處于痙攣狀態(tài)的平滑肌作用更為顯著。它可抑制胃腸道平滑肌的強烈痙攣,降低蠕動的幅度和頻率,緩解胃腸絞痛。對膀胱逼尿肌也有解痙作用,可用于治療遺尿癥。對膽管、輸尿管和支氣管平滑肌的解痙作用較弱。
4. 對心血管系統(tǒng)的作用:
- 心臟:治療劑量的阿托品(0.4 - 0.6mg)可使部分患者心率短暫減慢,這可能是由于阿托品阻斷了副交感神經(jīng)節(jié)后纖維上的M1受體,減弱了突觸中ACh對遞質(zhì)釋放的負反饋作用,使ACh釋放增加所致。較大劑量(1 - 2mg)的阿托品則能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用,使心率加快,其加快程度取決于迷走神經(jīng)對心臟抑制的程度。
- 血管與血壓:治療量阿托品對血管與血壓無明顯影響,這可能是因為多數(shù)血管缺乏膽堿能神經(jīng)支配。大劑量阿托品可引起皮膚血管擴張,出現(xiàn)潮紅、溫熱等癥狀,尤其當微循環(huán)的小血管痙攣時,有明顯的解痙作用,可改善微循環(huán),這可能是阿托品
1. 抑制腺體分泌:阿托品通過阻斷M膽堿受體,抑制腺體分泌。其中,對唾液腺和汗腺的抑制作用最為明顯,使用后可引起口干和皮膚干燥。對淚腺和呼吸道腺體的分泌也有較強的抑制作用。而對胃酸分泌的影響較小,因為胃酸分泌還受胃泌素等多種因素的調(diào)節(jié)。
2. 對眼的作用:阿托品可阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌上的M受體,產(chǎn)生擴瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹的作用。擴瞳是由于阿托品使瞳孔括約肌松弛,而受去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔開大肌的功能占優(yōu)勢,導致瞳孔擴大。眼內(nèi)壓升高是因為擴瞳后虹膜退向周邊,使前房角間隙變窄,阻礙房水回流。調(diào)節(jié)麻痹則是因為阿托品使睫狀肌松弛而退向外緣,致使懸韌帶拉緊,晶狀體變扁平,屈光度降低,不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上,造成視近物模糊不清。
3. 松弛內(nèi)臟平滑?。喊⑼衅纺芩沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌,尤其對處于痙攣狀態(tài)的平滑肌作用更為顯著。它可抑制胃腸道平滑肌的強烈痙攣,降低蠕動的幅度和頻率,緩解胃腸絞痛。對膀胱逼尿肌也有解痙作用,可用于治療遺尿癥。對膽管、輸尿管和支氣管平滑肌的解痙作用較弱。
4. 對心血管系統(tǒng)的作用:
- 心臟:治療劑量的阿托品(0.4 - 0.6mg)可使部分患者心率短暫減慢,這可能是由于阿托品阻斷了副交感神經(jīng)節(jié)后纖維上的M1受體,減弱了突觸中ACh對遞質(zhì)釋放的負反饋作用,使ACh釋放增加所致。較大劑量(1 - 2mg)的阿托品則能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用,使心率加快,其加快程度取決于迷走神經(jīng)對心臟抑制的程度。
- 血管與血壓:治療量阿托品對血管與血壓無明顯影響,這可能是因為多數(shù)血管缺乏膽堿能神經(jīng)支配。大劑量阿托品可引起皮膚血管擴張,出現(xiàn)潮紅、溫熱等癥狀,尤其當微循環(huán)的小血管痙攣時,有明顯的解痙作用,可改善微循環(huán),這可能是阿托品

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