反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)有多種，它們從不同角度反映肝細(xì)胞的受損情況，在臨床診斷和病情評估中具有重要意義。

首先是血清氨基轉(zhuǎn)移酶，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞受損時，肝細(xì)胞膜通透性增加，ALT首先釋放入血，血清ALT升高，因此它是肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)之一。在急性病毒性肝炎時，ALT可明顯升高，可達(dá)正常上限的數(shù)十倍甚至上百倍。AST升高的程度通常低于ALT，但在肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷時，線粒體受損，AST釋放入血也會顯著增加，此時AST/ALT比值可升高，比值大于1常提示肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，預(yù)后可能較差。

其次是血清膽紅素，包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）。肝細(xì)胞對膽紅素具有攝取、結(jié)合和排泄的功能。當(dāng)肝細(xì)胞受損時，膽紅素的代謝和排泄出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致血清膽紅素水平升高。急性肝炎時，TBil可輕度或中度升高，以直接膽紅素升高為主，同時間接膽紅素也可升高。如果膽紅素持續(xù)升高且不降，往往提示肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，可能發(fā)展為重型肝炎。

另外，血清白蛋白也是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)。肝臟是合成白蛋白的主要場所，肝細(xì)胞受損時，白蛋白合成減少。慢性肝病如肝硬化時，血清白蛋白水平可明顯降低，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，出現(xiàn)腹水等癥狀。此外，凝血因子大多在肝臟合成，肝細(xì)胞損傷時，凝血因子合成減少，凝血酶原時間（PT）延長，凝血酶原活動度（PTA）降低，這也反映了肝細(xì)胞的合成功能受損，且PTA是判斷重型肝炎預(yù)后的重要指標(biāo)之一。

最后，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）和堿性磷酸酶（ALP）也可反映肝細(xì)胞損傷。GGT在肝細(xì)胞和膽管上皮細(xì)胞中均有分布，當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽管梗阻時，GGT可升高。ALP主要來自肝臟和骨骼，在肝細(xì)胞損傷或膽管梗阻時，血清ALP水平也會升高。在膽汁淤積性肝病時，GGT和ALP升高更為明顯。

綜上所述，血清氨基轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素、血清白蛋白、凝血相關(guān)指標(biāo)以及GGT、ALP等都是反映肝細(xì)胞損傷