胸痛實(shí)證是臨床常見的病癥表現(xiàn)，其常見病因較為多樣。

從外感因素來(lái)看，寒邪侵襲是重要原因之一。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，寒性凝滯收引。當(dāng)寒邪外襲，寒凝氣滯，胸陽(yáng)被遏，心脈痹阻，就會(huì)引發(fā)胸痛。比如在寒冷的冬季，人們?nèi)舨蛔⒁獗Ｅ俺锰摱耄绊懶夭繗庋\(yùn)行，導(dǎo)致氣血不暢，從而出現(xiàn)胸痛癥狀。

外感熱邪也可導(dǎo)致胸痛實(shí)證。熱邪具有燔灼、炎上的特性，它可以煉液為痰，痰熱互結(jié)，阻滯氣機(jī)，痹阻心脈，進(jìn)而引發(fā)胸痛。例如外感風(fēng)熱之邪，若病情發(fā)展，熱邪入里，煉津成痰，痰熱蘊(yùn)結(jié)于胸中，就會(huì)出現(xiàn)胸痛，同時(shí)可能伴有發(fā)熱、咳嗽、咯痰黃稠等癥狀。

內(nèi)傷病因方面，氣滯是常見因素。情志不舒，如長(zhǎng)期抑郁、焦慮、憤怒等，可導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)郁滯。氣行不暢，血行也會(huì)受到影響，氣滯血瘀，心脈瘀阻，引發(fā)胸痛?；颊咄鶗?huì)感覺(jué)胸部脹痛，疼痛部位不固定，且疼痛程度會(huì)隨情緒變化而波動(dòng)。

血瘀也是引發(fā)胸痛實(shí)證的關(guān)鍵病因。久病入絡(luò)、外傷等都可導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻。瘀血阻滯心脈，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。此類胸痛一般較為劇烈，呈刺痛感，疼痛部位固定不移，夜間癥狀可能會(huì)加重。

痰濁也是重要的致病因素。飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味、生冷之物，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，聚濕生痰。痰濁盤踞胸中，阻礙氣機(jī)，胸陽(yáng)失展，心脈痹阻，從而出現(xiàn)胸痛?；颊叨喟橛行貝灐舛?、咯吐痰涎等癥狀。

此外，飲食不節(jié)還可能導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，濕熱蘊(yùn)結(jié)于胸膈，氣機(jī)不暢，也會(huì)引起胸痛。同時(shí)，外傷直接損傷胸部，導(dǎo)致局部氣血瘀滯，也會(huì)出現(xiàn)胸痛實(shí)證?？傊?，胸痛實(shí)證的病因復(fù)雜，往往是多種因素相互作用的結(jié)果。