腦血栓形成如何來治療?
腦血栓形成的治療是一個綜合性的過程,主要包括以下幾個方面:
急性期治療方面,首先是一般治療。要保持呼吸道通暢,對于有意識障礙、血氧飽和度下降或有呼吸衰竭的患者,應(yīng)給予吸氧,必要時進行氣管插管或切開,使用呼吸機輔助呼吸。同時要調(diào)控血壓,急性腦梗死患者血壓升高一般不需要緊急處理,當收縮壓大于220mmHg或舒張壓大于120mmHg及平均動脈壓大于130mmHg時,可予以降壓治療。還要控制血糖,高血糖會加重腦梗死,當血糖大于10mmol/L時,可給予胰島素治療;低血糖也會影響神經(jīng)功能恢復(fù),血糖低于3.3mmol/L時,應(yīng)給予10%-20%葡萄糖口服或注射治療。此外,要維持水、電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持。
溶栓治療是重要的治療手段之一。靜脈溶栓常用藥物有重組組織型纖溶酶原激活劑(rt - PA)和尿激酶,在發(fā)病4.5小時內(nèi)(rt - PA)或6小時內(nèi)(尿激酶)符合適應(yīng)證且無禁忌證時可進行溶栓治療,能使堵塞的血管再通,挽救瀕臨死亡的腦組織。
抗血小板治療,未進行溶栓治療的患者應(yīng)在發(fā)病后盡早(最好48小時內(nèi))給予阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集藥物,以減少血小板的聚集,防止血栓進一步形成和擴大。
神經(jīng)保護治療,依達拉奉、胞磷膽堿等藥物具有一定的神經(jīng)保護作用,可提高腦組織對缺血缺氧的耐受性,減輕神經(jīng)功能損傷。
康復(fù)治療應(yīng)早期介入,病情穩(wěn)定后,應(yīng)盡早進行肢體運動、語言、吞咽等功能的康復(fù)訓練,促進神經(jīng)功能恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量。
對于病情嚴重、存在大面積腦梗死有腦疝形成跡象的患者,可考慮進行去骨瓣減壓術(shù)等手術(shù)治療。
恢復(fù)期及二級預(yù)防方面,患者需長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物等,控制好血壓、血糖、血脂等危險因素,戒煙限酒,保持健康的生活方式,定期復(fù)查,以預(yù)防腦血栓的復(fù)發(fā)。
急性期治療方面,首先是一般治療。要保持呼吸道通暢,對于有意識障礙、血氧飽和度下降或有呼吸衰竭的患者,應(yīng)給予吸氧,必要時進行氣管插管或切開,使用呼吸機輔助呼吸。同時要調(diào)控血壓,急性腦梗死患者血壓升高一般不需要緊急處理,當收縮壓大于220mmHg或舒張壓大于120mmHg及平均動脈壓大于130mmHg時,可予以降壓治療。還要控制血糖,高血糖會加重腦梗死,當血糖大于10mmol/L時,可給予胰島素治療;低血糖也會影響神經(jīng)功能恢復(fù),血糖低于3.3mmol/L時,應(yīng)給予10%-20%葡萄糖口服或注射治療。此外,要維持水、電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持。
溶栓治療是重要的治療手段之一。靜脈溶栓常用藥物有重組組織型纖溶酶原激活劑(rt - PA)和尿激酶,在發(fā)病4.5小時內(nèi)(rt - PA)或6小時內(nèi)(尿激酶)符合適應(yīng)證且無禁忌證時可進行溶栓治療,能使堵塞的血管再通,挽救瀕臨死亡的腦組織。
抗血小板治療,未進行溶栓治療的患者應(yīng)在發(fā)病后盡早(最好48小時內(nèi))給予阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集藥物,以減少血小板的聚集,防止血栓進一步形成和擴大。
神經(jīng)保護治療,依達拉奉、胞磷膽堿等藥物具有一定的神經(jīng)保護作用,可提高腦組織對缺血缺氧的耐受性,減輕神經(jīng)功能損傷。
康復(fù)治療應(yīng)早期介入,病情穩(wěn)定后,應(yīng)盡早進行肢體運動、語言、吞咽等功能的康復(fù)訓練,促進神經(jīng)功能恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量。
對于病情嚴重、存在大面積腦梗死有腦疝形成跡象的患者,可考慮進行去骨瓣減壓術(shù)等手術(shù)治療。
恢復(fù)期及二級預(yù)防方面,患者需長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物等,控制好血壓、血糖、血脂等危險因素,戒煙限酒,保持健康的生活方式,定期復(fù)查,以預(yù)防腦血栓的復(fù)發(fā)。

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