骨髓涂片是血液系統(tǒng)疾病診斷、鑒別診斷及病情監(jiān)測的重要檢查手段，主要觀察以下幾類指標(biāo)。

細(xì)胞數(shù)量方面，需關(guān)注骨髓有核細(xì)胞的增生程度，一般將其分為五級，即極度活躍、明顯活躍、活躍、減低和極度減低。極度活躍常見于白血病等疾?。幻黠@活躍可見于增生性貧血、白血病等；活躍為正常骨髓表現(xiàn)；減低多見于再生障礙性貧血等；極度減低則提示骨髓造血功能嚴(yán)重受抑。

細(xì)胞形態(tài)上，各類血細(xì)胞都有其正常形態(tài)特征。紅細(xì)胞系統(tǒng)，要觀察紅細(xì)胞大小、形態(tài)、染色等情況。如缺鐵性貧血時，可見紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴大；巨幼細(xì)胞貧血時，會出現(xiàn)大紅細(xì)胞甚至巨紅細(xì)胞。粒細(xì)胞系統(tǒng)，注意原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞的比例和形態(tài)。白血病時，可出現(xiàn)大量原始和幼稚粒細(xì)胞。淋巴細(xì)胞系統(tǒng)，正常骨髓中淋巴細(xì)胞占有一定比例，若比例異常升高，可能提示某些血液系統(tǒng)疾病，如慢性淋巴細(xì)胞白血病等。單核細(xì)胞系統(tǒng)、漿細(xì)胞系統(tǒng)等也都有各自的正常形態(tài)和比例范圍，異常時都可能有相應(yīng)疾病。

細(xì)胞化學(xué)染色指標(biāo)也很關(guān)鍵，如過氧化物酶染色，陽性主要見于粒細(xì)胞系和單核細(xì)胞系，有助于鑒別急性白血病的類型。糖原染色，在紅白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病等疾病時可出現(xiàn)異常陽性。鐵染色可反映骨髓中鐵的儲存和利用情況，缺鐵性貧血時細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。

此外，還要觀察骨髓涂片中是否有異常細(xì)胞，如里 - 施細(xì)胞可見于霍奇金淋巴瘤；骨髓瘤細(xì)胞可見于多發(fā)性骨髓瘤等。通過對這些指標(biāo)的綜合分析，醫(yī)生能夠?qū)Χ喾N血液系統(tǒng)疾病做出準(zhǔn)確的診斷和鑒別診斷，并指導(dǎo)后續(xù)治療和病情監(jiān)測。