腎病水泛證是指腎的陽(yáng)氣虧虛，氣化無(wú)權(quán)，水液泛溢，以水腫下肢為甚、尿少、畏冷肢涼等為主要表現(xiàn)的證候。其辨證要點(diǎn)主要從以下幾個(gè)方面來(lái)把握。

首先是癥狀表現(xiàn)方面。水腫是腎病水泛證的突出表現(xiàn)，多為全身水腫，且以下肢為甚，按之凹陷不起。這是因?yàn)槟I主水，腎陽(yáng)虧虛，氣化功能失常，水液代謝障礙，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚所致。同時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)尿少的癥狀，這是由于腎陽(yáng)不足，不能溫化和推動(dòng)水液的排泄。此外，還伴有腰膝酸軟冷痛，因?yàn)槟I居腰部，腎陽(yáng)虧虛，腰部失于溫養(yǎng)。畏寒肢冷也是常見(jiàn)癥狀，腎陽(yáng)為人體陽(yáng)氣之根本，腎陽(yáng)不足，不能溫煦機(jī)體，導(dǎo)致全身怕冷，四肢發(fā)涼。面色黧黑或?白，黧黑是因?yàn)槟I陽(yáng)虧虛，氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)阻；?白則是由于陽(yáng)虛水泛，氣血不能上榮于面。

其次是舌象和脈象。舌象上，多表現(xiàn)為舌淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑。舌淡胖是陽(yáng)虛水濕內(nèi)停的表現(xiàn)，齒痕是由于舌體胖大受牙齒擠壓所致，白滑苔則提示水濕內(nèi)盛。脈象上，多為沉細(xì)無(wú)力或沉遲，沉脈主里證，細(xì)脈或遲脈都與陽(yáng)虛、氣血運(yùn)行不暢有關(guān)。

再者，結(jié)合病史判斷。患者往往有久病不愈，損傷腎陽(yáng)的病史，或者有房勞過(guò)度、年老體衰等導(dǎo)致腎陽(yáng)虧虛的因素。

最后，要與其他類似證候相鑒別。比如與脾陽(yáng)虛水泛證相鑒別，脾陽(yáng)虛水泛證雖然也有水腫等表現(xiàn)，但以腹脹、納呆、便溏等脾胃癥狀更為突出，而腎病水泛證則以腰膝酸軟冷痛、畏寒肢冷等腎虛癥狀為主。通過(guò)綜合考慮以上各方面因素，才能準(zhǔn)確辨證腎病水泛證。