上消化道出血的表現(xiàn)多樣，具體情況因出血量、出血速度等因素而有所不同。以下詳細(xì)介紹上消化道出血的常見表現(xiàn)：
1. 嘔血與黑便：這是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。若出血量較少、速度慢，也可僅見黑便。而幽門以下出血如出血量大、速度快，可因血液反流入胃引起嘔血。嘔血多呈棕褐色，為咖啡渣樣，這是血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。如出血量大，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出，則為鮮紅或有血塊。黑便呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。當(dāng)出血量大時(shí)，糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色。
2. 失血性周圍循環(huán)衰竭：急性大量失血由于循環(huán)血容量迅速減少而導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭。一般表現(xiàn)為頭昏、心慌、乏力，突然起立發(fā)生暈厥、肢體冷感、心率加快、血壓偏低等。嚴(yán)重者呈休克狀態(tài)，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸急促等，血壓下降、脈壓差變窄、心率加快。休克未改善時(shí)尿量減少。
3. 貧血和血象變化：急性大量出血后均有失血性貧血，但在出血的早期，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容可無明顯變化。在出血后，組織液滲入血管內(nèi)，使血液稀釋，一般須經(jīng)3～4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血，出血后24～72小時(shí)血液稀釋到最大限度。貧血程度除取決于失血量外，還和出血前有無貧血基礎(chǔ)、出血后液體平衡狀況等因素有關(guān)。急性出血患者為正細(xì)胞正色素性貧血，在出血后骨髓有明顯代償性增生，可暫時(shí)出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血，慢性失血?jiǎng)t呈小細(xì)胞低色素性貧血。出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即見增高，出血停止后逐漸降至正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在出血后2～5小時(shí)升高，可達(dá)（10～20）×10?/L，血止后2～3天恢復(fù)正常。但肝硬化患者如同時(shí)有脾功能亢進(jìn)，則白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高。
4. 發(fā)熱：上消化道大量出血后，多數(shù)患者在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，一般不超過38