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腦栓塞的首選治療方法有哪些?

2025-08-09 09:16 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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腦栓塞是指血液中的各種栓子(如血栓、脂肪、空氣等)隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈,造成血管阻塞,導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)的腦組織缺血性壞死。治療腦栓塞的目標(biāo)是盡快恢復(fù)腦部血流,減少神經(jīng)功能損傷,并預(yù)防并發(fā)癥。
1. 溶栓治療:對(duì)于急性期患者,在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)(部分情況下可延長(zhǎng)至6小時(shí)),可以使用靜脈溶栓藥物如重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)。此方法能有效溶解血栓,恢復(fù)腦部血液循環(huán),但需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,并密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
2. 機(jī)械取栓:對(duì)于大血管閉塞的患者或超過(guò)溶栓時(shí)間窗但仍處于治療時(shí)間范圍內(nèi)的患者(一般為6至24小時(shí)),可考慮采用導(dǎo)管技術(shù)直接清除血栓。這種方法可以顯著提高再通率,改善臨床預(yù)后。
3. 抗凝治療:適用于不能接受溶栓治療或者溶栓失敗后的患者,通過(guò)使用肝素、低分子量肝素等藥物來(lái)防止新的血栓形成或已有血栓的擴(kuò)展。
4. 抗血小板聚集治療:常用藥物如阿司匹林、氯吡格雷等,主要用于預(yù)防再次發(fā)生腦血管事件。對(duì)于不適合溶栓和機(jī)械取栓的輕中度患者,可作為一線治療手段。
5. 對(duì)癥支持治療:包括控制血壓、血糖;維持水電解質(zhì)平衡;處理顱內(nèi)高壓及并發(fā)癥如肺炎、深靜脈血栓形成等。
6. 康復(fù)訓(xùn)練:病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)干預(yù),以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量。

每個(gè)患者的具體情況不同,因此需要由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化的治療方案。

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