西醫(yī)內(nèi)科在開(kāi)具抗生素處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循以下幾個(gè)基本原則：
1. 明確診斷：首先需要明確患者是否確實(shí)存在細(xì)菌感染。因?yàn)榭股刂粚?duì)細(xì)菌性感染有效，對(duì)于病毒、真菌等其他微生物引起的疾病則無(wú)效。
2. 選擇合適的藥物：根據(jù)病原體的種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)選定最有效的抗生素。如果條件允許的話，最好先做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏測(cè)試以指導(dǎo)用藥。
3. 確定合理的劑量與療程：按照患者的年齡、體重、肝腎功能等因素調(diào)整給藥劑量，并且要確保足夠的治療時(shí)間以便徹底清除病原體，防止產(chǎn)生耐藥性。
4. 遵循最小化原則：盡可能使用單一抗生素完成治療，避免不必要的聯(lián)合用藥。只有在特定情況下（如重癥感染或多重耐藥菌株）才考慮聯(lián)合應(yīng)用兩種以上的抗生素。
5. 監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)及療效：定期評(píng)估患者的病情變化和藥物副作用情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
6. 加強(qiáng)患者教育：告知患者正確服用方法、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)以及遵醫(yī)囑的重要性等信息。
7. 預(yù)防濫用與誤用：嚴(yán)格控制預(yù)防性使用抗生素的情況，避免無(wú)指征地長(zhǎng)期或廣泛使用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的增加。