距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個(gè)月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來(lái)看看吧！今天為大家分享的是痞滿(mǎn)的概述部分，希望對(duì)大家有幫助。

痞滿(mǎn)

痞滿(mǎn)是由表邪內(nèi)陷，飲食不節(jié)，痰濕阻滯，情志失調(diào)，脾胃虛弱等導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞而成的以胸脘痞塞滿(mǎn)悶不舒，按之柔軟，壓之不痛，視之無(wú)脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證。本證按部位可劃分為胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可稱(chēng)為胃痞。本節(jié)主要討論胃痞。

胃痞是脾胃腸病證中較為常見(jiàn)的病證，中醫(yī)藥治療本病具有較好的療效。

胃痞在《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)為痞、滿(mǎn)、痞滿(mǎn)、痞塞等，如《素問(wèn)·異法方宜論篇》的“臟寒生滿(mǎn)病”，《素問(wèn)·五常政大論篇》的“備化之紀(jì)，……其病痞”，以及“卑監(jiān)之紀(jì)，……其病留滿(mǎn)痞塞”等都是這方面的論述。《傷寒論》對(duì)本病證的理法方藥論述頗詳，如謂“但滿(mǎn)而不痛者，此為痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念，；并指出該病病機(jī)是正虛邪陷，升降失調(diào)，并擬定了寒熱并用，辛開(kāi)苦降的治療大法，其所創(chuàng)諸瀉心湯乃治痞滿(mǎn)之祖方，一直為后世醫(yī)家所賞用?！吨T病源候論·痞噎病諸候》提出“八痞”、“諸痞”之名，包含了胃痞在內(nèi)，論其病因有風(fēng)邪外人，憂(yōu)恚氣積，墜墮內(nèi)損，概基病機(jī)有營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)隔絕，血?dú)廑杖坏眯?。并?duì)痞作了初步的解釋?zhuān)骸捌φ?，塞也。言腑臟痞塞不宣通也。”東垣所倡脾胃內(nèi)傷之說(shuō)，及其理法方藥多為后世醫(yī)家所借鑒，尤其是《蘭室秘藏·卷二》之辛開(kāi)苦降，消補(bǔ)兼施的消痞丸、枳實(shí)消痞丸更是后世治痞的名方?！兜は姆āてΑ穼⑵M(mǎn)與脹滿(mǎn)作了區(qū)分：“脹滿(mǎn)內(nèi)脹而外亦有形，痞則內(nèi)覺(jué)痞悶，而外無(wú)脹急之形。”在治療上丹溪特別反對(duì)一見(jiàn)痞滿(mǎn)便濫用利藥攻下，認(rèn)為中氣重傷，痞滿(mǎn)更甚?！毒霸廊珪?shū)·痞滿(mǎn)》對(duì)本病的辨證頗為明晰：“痞者，痞塞不開(kāi)之謂；滿(mǎn)者，脹滿(mǎn)不行之謂。蓋滿(mǎn)則近脹，而痞則不必脹也。所以痞滿(mǎn)：—證，大有疑辨，則在虛實(shí)二字，凡有邪有滯而痞者，實(shí)痞也；無(wú)物無(wú)滯而痞者，虛痞也。有脹有痛而滿(mǎn)者，實(shí)滿(mǎn)也；無(wú)脹無(wú)痛而滿(mǎn)者，虛滿(mǎn)也。實(shí)痞、實(shí)滿(mǎn)者可散可消；虛痞、虛滿(mǎn)者，非大加溫補(bǔ)不可?！薄额?lèi)證治裁·痞滿(mǎn)》將痞滿(mǎn)分為傷寒之痞和雜病之痞，把雜病之痞又分作胃口寒滯停痰，飲食寒涼傷胃，脾胃陽(yáng)微，中氣久虛，精微不化，脾虛失運(yùn)，胃虛氣滯等若干證型，分寒熱虛實(shí)之不同而辨證論治，對(duì)臨床很有指導(dǎo)意義。

西醫(yī)學(xué)中的慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂、消化不良等疾病，當(dāng)出現(xiàn)以胃脘部痞塞，滿(mǎn)悶不舒為主要表現(xiàn)時(shí)，可參考本節(jié)辨證論治。

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