標本緩急-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試

標本，是指疾病的主次本末。一般認為，標是疾病的枝節(jié)和表象，本是疾病的本質(zhì)，證候是標，病機是本。緩急有兩義：一為病證緩急，指病證的發(fā)展速度和危害性；二為治療緩急，指治療應(yīng)有計劃、有步驟地進行。這里主要指治療有緩急原則，《素問·至真要大論》說：“病有盛衰，治有緩急”，何病急治，何證緩治，何方先施，何藥后用，是施治前須綜合考慮的問題，“否則前后不循緩急之法，慮其動手便錯”（《溫熱經(jīng)緯，》I、感溫熱篇》）。決定治療先后步驟的因素是標本，一般按照“急則治其標，緩則治其本，標本俱急者，標本同治”的原則進行治療。

1，急則治其標是指在疾病的發(fā)展過程中，如果出現(xiàn)了緊急危重的證候，影響到病人的安危時，就必須先行解決危重證候。如脾虛所致的鼓脹，則脾虛為本，鼓脹為標，但當鼓脹加重，腹大如釜，二便不利，呼吸困難時，就應(yīng)攻水利尿，俟水去病緩，然后再健脾固本。

2，緩則治其本是指一般病情變化比較平穩(wěn)，或慢性疾病的治療原則。如陰虛燥咳，則燥咳為標，陰虛為本，在熱勢不甚，無咯血等危急癥狀時，當滋陰潤燥以止咳，陰虛之本得治，則燥咳之標自除。

3.標本兼治是指標本俱急的情況下，必須標本同治，以及標急則治標，本急則治本的原則。如見咳喘、胸滿、腰痛、小便不利、一身盡腫等癥，其病本為腎虛水泛，病標為風寒束肺，乃標本俱急之候，所以必須用發(fā)汗、利小便的治法，表里雙解。如標證較急，見惡寒、咳喘、胸滿而二便通利，則應(yīng)先宣肺散寒以治其標；如只見水腫腰痛醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理、二便不利，無風寒外束而咳嗽輕微，則當以補腎通利水道為主，治其本之急。