既往史是指患者過去的健康和疾病情況，在初級中藥師的工作中，重點關(guān)注既往史有著重要意義，以下是需要重點關(guān)注的幾個方面。

首先是既往所患疾病。要詳細了解患者曾經(jīng)患過的各種疾病，包括傳染病如肝炎、肺結(jié)核等，因為這些疾病可能有一定的傳染性，且某些傳染病治愈后可能會留下后遺癥影響當前用藥；還包括慢性疾病，像高血壓、糖尿病、冠心病等，這些慢性疾病往往需要長期服藥控制，與當前疾病的治療用藥可能存在相互作用。比如高血壓患者正在服用降壓藥，若因其他疾病用藥時，就需要考慮藥物之間是否會增強或減弱降壓效果。

其次是手術(shù)、外傷史。了解患者是否進行過手術(shù)，手術(shù)的原因、時間、手術(shù)方式等信息很關(guān)鍵。例如腹部手術(shù)可能會影響胃腸道的功能，在用藥時要考慮藥物對胃腸道的刺激以及胃腸道對藥物吸收的影響。外傷史也不容忽視，嚴重的外傷可能導致身體某些功能的改變，如骨折后肢體活動受限，可能影響藥物的代謝和分布。

再者是過敏史。明確患者對藥物、食物、花粉等是否有過敏情況至關(guān)重要。藥物過敏可能會引發(fā)嚴重的不良反應，如皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等。在用藥前了解過敏史，能避免使用可能引起過敏的藥物，保障患者用藥安全。

另外，預防接種史也需要關(guān)注。了解患者是否按照規(guī)定進行了各類疫苗接種，對于判斷患者對某些傳染病的抵抗力有幫助，在用藥時也可作為參考。例如接種過乙肝疫苗且有抗體的患者，在接觸可能感染乙肝的情況時，用藥方案可能與未接種疫苗者不同。

最后，既往的輸血史也不能遺漏。輸血可能會帶來一些潛在的問題，如感染某些血液傳播疾病，或者發(fā)生輸血反應等。這些情況可能會影響患者的身體狀態(tài)和當前疾病的治療。

總之，全面、細致地關(guān)注患者的既往史，能夠為初級中藥師準確辨證、合理用藥提供重要依據(jù)，從而提高治療效果，保障患者的健康。