在西醫(yī)中，對于水腫的診斷主要依賴于詳細的病史采集、體格檢查以及輔助檢查。具體步驟如下：
1. 詳細詢問病史 醫(yī)生會關注患者的發(fā)病時間、發(fā)展速度、是否伴有其他癥狀（如體重增加、尿量變化等）、既往疾病情況及家族遺傳背景，以初步判斷水腫的原因。
2. 進行全面的體格檢查 主要觀察患者全身狀況和局部表現(xiàn)。例如，輕壓皮膚后凹陷不立即恢復即為指壓性水腫；根據(jù)發(fā)生部位的不同可區(qū)分為全身性或局限性水腫等特征。
3. 實驗室檢測 包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能測試、電解質(zhì)水平測定、血脂分析以及甲狀腺激素檢查等，以排除相關系統(tǒng)性疾病導致的繼發(fā)性水腫。
4. 影像學檢查 必要時可進行腹部B超、心臟彩超或胸部X線片等影像學評估，幫助確定水腫的具體原因及影響范圍。
5. 特殊情況下的進一步診斷 對于某些難以明確病因的情況，則可能需要做腎活檢或者淋巴管造影等更為專業(yè)的檢查手段來確診。

在鑒別診斷方面，醫(yī)生需考慮多種可能性并逐一排除。常見的引起水腫的原因有：

- 心源性因素 如充血性心力衰竭
- 腎臟疾病 包括急性或慢性腎炎、腎病綜合征
- 肝硬化相關并發(fā)癥 例如門脈高壓癥
- 內(nèi)分泌失調(diào) 甲狀腺功能減退等
- 營養(yǎng)不良 特別是低蛋白血癥

通過上述一系列檢查，結合臨床表現(xiàn)和其他相關信息，醫(yī)生可以對水腫進行準確診斷并制定相應的治療方案。