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如何預防和處理急性溶血性輸血反應?

2025-06-29 07:35 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性溶血性輸血反應是由于輸入了與患者血液不相容的紅細胞抗原抗體復合物引起的免疫反應,這種反應可能迅速發(fā)生并導致嚴重的臨床后果。預防和處理急性溶血性輸血反應的關鍵措施包括:
1. 預防措施:
   - 嚴格核對:在輸血前必須仔細核對患者的姓名、血型、交叉配血結果等信息,確保無誤。
   - 血液制品管理:血液采集、儲存和運輸過程中要嚴格按照規(guī)范操作,防止污染或損傷。
   - 跨配試驗:進行準確的血型鑒定及交叉配血實驗,保證供者與受者的ABO和Rh系統(tǒng)相容性。
2. 早期識別:
   - 注意觀察患者在接受輸血過程中的任何異常表現(xiàn),如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難、腰背痛等。
   - 監(jiān)測生命體征變化,特別是血壓下降、尿色變深等癥狀。
3. 緊急處理:
   - 一旦懷疑發(fā)生急性溶血性反應,應立即停止輸血,并保留剩余血液樣本以備后續(xù)檢查。
   - 給予氧氣吸入支持呼吸功能,保持氣道通暢。
   - 使用生理鹽水維持靜脈通路,以便于給藥和補充液體。
   - 根據(jù)患者具體情況給予抗過敏藥物(如腎上腺素)、激素、利尿劑等治療措施。
   - 必要時進行血液透析清除體內游離血紅蛋白和其他有害物質。
4. 后續(xù)監(jiān)測與隨訪:
   - 定期檢測患者的腎功能指標,觀察有無急性腎損傷等情況發(fā)生。
   - 記錄相關情況并上報醫(yī)院輸血科或相關部門,以便于調查原因和改進工作流程。

5. 中醫(yī)輔助治療(可選):
   - 根據(jù)患者體質及具體癥狀,在西醫(yī)常規(guī)處理基礎上結合中醫(yī)辨證施治原則選取合適的中藥方劑進行調理,如清熱解毒、利濕退黃等。
   - 針灸療法也可以作為一種輔助手段來緩解部分患者的不適感。

總之,對于急性溶血性輸血反應的預防和處理需要多學科協(xié)作,從源頭上減少風險因素,并在出現(xiàn)癥狀時迅速采取有效措施。同時,在條件允許的情況下可以考慮采用中西醫(yī)結合的方法提高治療效果。

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