霍亂臨床有啥表現(xiàn)?
霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病,典型的臨床表現(xiàn)可分為泄吐期、脫水期和恢復(fù)期,各期表現(xiàn)如下。
泄吐期多以突然腹瀉開始,繼而嘔吐,一般無發(fā)熱、腹痛和里急后重感。腹瀉是發(fā)病的第一個癥狀,其特點(diǎn)為無糞質(zhì),多為米泔水樣便或洗肉水樣血便,量多,每日可達(dá)數(shù)十次,甚至無法計數(shù)。嘔吐一般發(fā)生在腹瀉之后,多為噴射性、連續(xù)性,嘔吐物初為胃內(nèi)食物,后為米泔水樣,嚴(yán)重者可嘔吐膽汁。
進(jìn)入脫水期,由于劇烈的瀉吐,患者會迅速出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。脫水可表現(xiàn)為皮膚干燥、彈性消失,眼窩凹陷,聲音嘶啞,指紋皺癟,舟狀腹等。嚴(yán)重脫水時可導(dǎo)致循環(huán)衰竭,出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂以低鈉、低鉀最為常見,低鈉可引起腓腸肌和腹直肌痙攣,表現(xiàn)為痙攣部位的疼痛和肌肉強(qiáng)直;低鉀可導(dǎo)致肌張力減低、腱反射消失、腹脹、心律失常等。此外,患者還可出現(xiàn)代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸增快、深長。
恢復(fù)期,脫水糾正后,患者癥狀逐漸消失,體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常,尿量增多。少數(shù)患者可出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱,一般體溫在38℃ - 39℃,持續(xù)1 - 3天后自行消退。
除了典型表現(xiàn)外,臨床上還有一些輕型和暴發(fā)型病例。輕型患者癥狀較輕,腹瀉次數(shù)較少,一般無脫水表現(xiàn)。暴發(fā)型又稱中毒型或干性霍亂,起病急驟,病情發(fā)展迅速,患者尚未出現(xiàn)典型的瀉吐癥狀即進(jìn)入休克狀態(tài),死亡率極高。
泄吐期多以突然腹瀉開始,繼而嘔吐,一般無發(fā)熱、腹痛和里急后重感。腹瀉是發(fā)病的第一個癥狀,其特點(diǎn)為無糞質(zhì),多為米泔水樣便或洗肉水樣血便,量多,每日可達(dá)數(shù)十次,甚至無法計數(shù)。嘔吐一般發(fā)生在腹瀉之后,多為噴射性、連續(xù)性,嘔吐物初為胃內(nèi)食物,后為米泔水樣,嚴(yán)重者可嘔吐膽汁。
進(jìn)入脫水期,由于劇烈的瀉吐,患者會迅速出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。脫水可表現(xiàn)為皮膚干燥、彈性消失,眼窩凹陷,聲音嘶啞,指紋皺癟,舟狀腹等。嚴(yán)重脫水時可導(dǎo)致循環(huán)衰竭,出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂以低鈉、低鉀最為常見,低鈉可引起腓腸肌和腹直肌痙攣,表現(xiàn)為痙攣部位的疼痛和肌肉強(qiáng)直;低鉀可導(dǎo)致肌張力減低、腱反射消失、腹脹、心律失常等。此外,患者還可出現(xiàn)代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸增快、深長。
恢復(fù)期,脫水糾正后,患者癥狀逐漸消失,體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常,尿量增多。少數(shù)患者可出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱,一般體溫在38℃ - 39℃,持續(xù)1 - 3天后自行消退。
除了典型表現(xiàn)外,臨床上還有一些輕型和暴發(fā)型病例。輕型患者癥狀較輕,腹瀉次數(shù)較少,一般無脫水表現(xiàn)。暴發(fā)型又稱中毒型或干性霍亂,起病急驟,病情發(fā)展迅速,患者尚未出現(xiàn)典型的瀉吐癥狀即進(jìn)入休克狀態(tài),死亡率極高。

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