心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。其常見病因較為多樣，主要包括以下幾方面。

冠心病是心臟性猝死最常見的病因，尤其是急性心肌梗死。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌供血不足。在急性心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞因缺血而大量壞死，破壞了心臟的正常電生理和機(jī)械功能，容易引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，如心室顫動(dòng)，這是導(dǎo)致心臟性猝死的重要原因。而且冠心病患者長(zhǎng)期存在心肌缺血，會(huì)引起心肌重構(gòu)，使心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，增加了猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

心肌病也是重要病因之一。擴(kuò)張型心肌病患者的心肌逐漸擴(kuò)大、變薄，心臟收縮功能顯著下降，容易出現(xiàn)心力衰竭和各種心律失常，如室性心動(dòng)過速等，進(jìn)而導(dǎo)致猝死。肥厚型心肌病患者的心肌異常肥厚，會(huì)導(dǎo)致心室流出道梗阻，影響心臟的血液輸出，同時(shí)也會(huì)造成心肌電活動(dòng)紊亂，引發(fā)致命性心律失常。

心臟瓣膜病同樣不容忽視。例如，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)使左心室射血受阻，左心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌肥厚和心功能不全。當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度時(shí)，可引發(fā)心律失常和急性心力衰竭，增加猝死的可能性。二尖瓣脫垂患者可能出現(xiàn)二尖瓣反流，導(dǎo)致左心房和左心室擴(kuò)大，也容易發(fā)生心律失常，是猝死的潛在危險(xiǎn)因素。

先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥等，由于心臟結(jié)構(gòu)的先天性異常，導(dǎo)致心臟內(nèi)血液分流和血流動(dòng)力學(xué)改變，長(zhǎng)期可引起心臟功能受損和心律失常，在某些誘因下可能導(dǎo)致猝死。

此外，離子通道病如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等，這些疾病會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞離子通道功能異常，引起心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，容易發(fā)生致命性室性心律失常，從而引發(fā)心臟性猝死。電解質(zhì)紊亂如嚴(yán)重的低鉀血癥、高鉀血癥等，會(huì)影響心肌的興奮性和傳導(dǎo)性，導(dǎo)致心律失常，也可能成為心臟性猝死的誘因。