鈣通道阻滯藥有啥作用?
鈣通道阻滯藥是一類能選擇性地阻滯鈣通道,抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流,降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的藥物,其作用廣泛,在多個(gè)系統(tǒng)發(fā)揮重要作用。
在心血管系統(tǒng)方面,首先是對(duì)心臟的作用。負(fù)性肌力作用,鈣通道阻滯藥能使心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低,心肌收縮力減弱,心臟做功減少,降低心肌耗氧量。負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用,可減慢竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性,延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間,使心率減慢,常用于治療心律失常,如維拉帕米可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。此外,還能舒張血管平滑肌,對(duì)動(dòng)脈血管有明顯的舒張作用,降低外周血管阻力,使血壓下降,可用于治療高血壓。不同的鈣通道阻滯藥對(duì)不同部位的血管有一定的選擇性,如硝苯地平對(duì)外周血管的舒張作用較強(qiáng),而地爾硫卓對(duì)冠狀動(dòng)脈的舒張作用更明顯。它還能解除冠狀動(dòng)脈痙攣,增加冠狀動(dòng)脈血流量,改善心肌的血液供應(yīng),可用于治療變異型心絞痛。
在腦血管方面,某些鈣通道阻滯藥如尼莫地平等,能選擇性地作用于腦血管,舒張腦血管,增加腦血流量,改善腦循環(huán),可用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后引起的腦血管痙攣,減少神經(jīng)后遺癥的發(fā)生,也可用于治療缺血性腦血管疾病。
在其他平滑肌方面,鈣通道阻滯藥可以松弛支氣管、胃腸道、輸尿管等平滑肌。對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用有助于緩解支氣管痙攣,對(duì)治療支氣管哮喘有一定的輔助作用;對(duì)胃腸道平滑肌的松弛作用可緩解胃腸道痙攣,減輕疼痛;對(duì)輸尿管平滑肌的松弛作用有利于結(jié)石的排出。
此外,鈣通道阻滯藥還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,它可以抑制平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移,減少脂質(zhì)沉積,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,從而延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。在腎臟方面,能增加腎血流量,有一定的利尿作用,同時(shí)還能保護(hù)腎臟功能,減少蛋白尿,對(duì)高血壓腎病等有一定的治療作用。
在心血管系統(tǒng)方面,首先是對(duì)心臟的作用。負(fù)性肌力作用,鈣通道阻滯藥能使心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低,心肌收縮力減弱,心臟做功減少,降低心肌耗氧量。負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用,可減慢竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性,延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間,使心率減慢,常用于治療心律失常,如維拉帕米可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。此外,還能舒張血管平滑肌,對(duì)動(dòng)脈血管有明顯的舒張作用,降低外周血管阻力,使血壓下降,可用于治療高血壓。不同的鈣通道阻滯藥對(duì)不同部位的血管有一定的選擇性,如硝苯地平對(duì)外周血管的舒張作用較強(qiáng),而地爾硫卓對(duì)冠狀動(dòng)脈的舒張作用更明顯。它還能解除冠狀動(dòng)脈痙攣,增加冠狀動(dòng)脈血流量,改善心肌的血液供應(yīng),可用于治療變異型心絞痛。
在腦血管方面,某些鈣通道阻滯藥如尼莫地平等,能選擇性地作用于腦血管,舒張腦血管,增加腦血流量,改善腦循環(huán),可用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后引起的腦血管痙攣,減少神經(jīng)后遺癥的發(fā)生,也可用于治療缺血性腦血管疾病。
在其他平滑肌方面,鈣通道阻滯藥可以松弛支氣管、胃腸道、輸尿管等平滑肌。對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用有助于緩解支氣管痙攣,對(duì)治療支氣管哮喘有一定的輔助作用;對(duì)胃腸道平滑肌的松弛作用可緩解胃腸道痙攣,減輕疼痛;對(duì)輸尿管平滑肌的松弛作用有利于結(jié)石的排出。
此外,鈣通道阻滯藥還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,它可以抑制平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移,減少脂質(zhì)沉積,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,從而延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。在腎臟方面,能增加腎血流量,有一定的利尿作用,同時(shí)還能保護(hù)腎臟功能,減少蛋白尿,對(duì)高血壓腎病等有一定的治療作用。

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