太陰病證主要病機(jī)是脾陽(yáng)虛衰，寒濕內(nèi)生。太陰病屬于六經(jīng)辨證中三陰病的范疇，三陰病多為里虛寒證，太陰病主要涉及的臟腑是脾。

從生理角度來(lái)看，脾主運(yùn)化，為后天之本，氣血生化之源。脾陽(yáng)充足時(shí)，能正常運(yùn)化水谷和水濕，維持人體正常的生理功能。當(dāng)各種因素導(dǎo)致脾陽(yáng)受損時(shí)，就會(huì)引發(fā)一系列病理變化。

病因方面，多由三陽(yáng)病治療不當(dāng)，損傷脾陽(yáng)；或者素體脾陽(yáng)不足，寒邪直中太陰；也可能是飲食不節(jié)，過(guò)食生冷，損傷脾陽(yáng)。

病機(jī)具體表現(xiàn)為脾陽(yáng)虛衰，運(yùn)化失職。脾陽(yáng)不足，不能正常運(yùn)化水谷，導(dǎo)致水谷不化，就會(huì)出現(xiàn)腹?jié)M、嘔吐、食不下等癥狀。因?yàn)槠⒅魃?，脾?yáng)虛弱，清氣不升，反而下陷，就會(huì)出現(xiàn)自利等泄瀉癥狀。同時(shí)，脾陽(yáng)虛弱，不能運(yùn)化水濕，水濕內(nèi)停，寒濕內(nèi)生，進(jìn)一步加重了脾的運(yùn)化負(fù)擔(dān)。濕邪困脾，會(huì)使腹部脹滿的癥狀更加明顯，且這種脹滿一般是時(shí)減復(fù)如故，與實(shí)證的腹?jié)M不減有所不同。

此外，太陰病的寒濕之邪與陽(yáng)明病的燥熱之邪相對(duì)，陽(yáng)明病多為實(shí)證、熱證，而太陰病以虛寒為主要特點(diǎn)。太陰病證的主要病機(jī)體現(xiàn)了脾陽(yáng)在人體運(yùn)化和水液代謝中的重要作用，一旦脾陽(yáng)受損，就會(huì)導(dǎo)致寒濕內(nèi)生，出現(xiàn)一系列以脾胃功能失調(diào)為主的臨床表現(xiàn)。