在中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床工作中，對小便異常進行詢問時，有多個重點方面需要關(guān)注。

首先是尿量的變化。要詢問患者每日的尿量是增多還是減少。尿量增多可能是由于飲水過多、糖尿病、尿崩癥等原因引起。比如糖尿病患者因血糖升高導致滲透性利尿，會出現(xiàn)多尿癥狀。而尿量減少可能是由于飲水過少、脫水、腎臟疾病等因素造成，像急性腎衰竭少尿期，患者尿量會明顯減少。

其次是排尿次數(shù)。了解患者是否有尿頻的情況，即排尿次數(shù)明顯增多。尿頻可能是泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎、尿道炎，炎癥刺激導致患者頻繁產(chǎn)生尿意。也可能是前列腺增生等疾病，壓迫尿道引起排尿不暢，出現(xiàn)尿頻。同時，也要詢問是否有排尿次數(shù)減少甚至尿閉的情況，這可能提示尿路梗阻或腎功能嚴重受損。

再者是排尿的感覺。詢問患者排尿時是否有疼痛，尿痛常見于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石等疾病。結(jié)石在尿路移動時會損傷尿路黏膜，引起疼痛。還要了解是否有尿急，即有強烈的尿意，迫不及待要排尿，這也常與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。另外，詢問患者是否有排尿困難，如排尿費力、尿線變細、尿滴瀝等，這可能是前列腺疾病、尿道狹窄等原因?qū)е隆?br/>
此外，尿液的性狀也很重要。觀察尿液的顏色，如是否為紅色（血尿），血尿可能是泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、腎炎等疾病的表現(xiàn)。還要詢問尿液是否渾濁，是否有泡沫等。尿液渾濁可能是泌尿系統(tǒng)感染有膿性分泌物混入，而大量泡沫尿可能提示蛋白尿，與腎臟疾病有關(guān)。

最后，要詢問這些小便異常癥狀出現(xiàn)的時間、持續(xù)的情況、是否有誘發(fā)因素以及是否伴有其他癥狀，如發(fā)熱、腰痛、水腫等。這些伴隨癥狀對于判斷疾病的病因和病情的嚴重程度有重要意義。例如，伴有發(fā)熱、腰痛的小便異常可能是腎盂腎炎。通過全面細致地詢問這些重點內(nèi)容，醫(yī)生才能更準確地診斷疾病，制定合理的治療方案。