急性胰腺炎技能查體要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面。

一般檢查是基礎(chǔ)，需觀察患者的生命體征。體溫方面，多數(shù)患者會(huì)有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3 - 5天，若持續(xù)發(fā)熱或體溫逐漸升高，可能提示有繼發(fā)感染。呼吸情況也很重要，病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸急促，甚至發(fā)展為呼吸窘迫綜合征。還要注意觀察患者的面容，急性痛苦面容是常見表現(xiàn)，患者表情痛苦，輾轉(zhuǎn)不安。皮膚鞏膜也需查看，若出現(xiàn)黃疸，可能是胰頭水腫壓迫膽總管所致。

腹部檢查是重點(diǎn)。視診時(shí)，要留意腹部外形，輕型患者腹部可稍膨隆，重型患者可能出現(xiàn)明顯的腹脹。還要觀察有無胃腸型及蠕動(dòng)波，若有提示可能存在腸梗阻等并發(fā)癥。觸診時(shí)，首先檢查腹壁緊張度，急性胰腺炎患者通常有不同程度的腹肌緊張，輕型多為輕度肌緊張，重型則可出現(xiàn)板狀腹。壓痛是重要體征，常位于中上腹，也可偏左或偏右，范圍較廣，且往往伴有反跳痛，尤其是出血壞死型胰腺炎時(shí)更為明顯。還需注意有無包塊，若觸及包塊可能是胰腺周圍膿腫或假性囊腫形成。

叩診方面，肝濁音界一般無明顯變化，但若有腹腔內(nèi)出血等情況，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性。聽診時(shí)，腸鳴音多減弱，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸鳴音消失，這是因?yàn)檠装Y刺激導(dǎo)致腸麻痹。此外，還要檢查有無Grey - Turner征（兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色）和Cullen征（臍周皮膚青紫），這兩個(gè)體征提示腹腔內(nèi)有出血，多見于重癥急性胰腺炎。