新生兒黃疸中醫(yī)分型幾種?
新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,是新生兒中最常見的臨床問題。中醫(yī)將新生兒黃疸分為以下幾種類型:
1. 濕熱熏蒸證:此型較為常見,多因孕母內(nèi)蘊(yùn)濕熱之毒,傳于胎兒,或小兒出生后感受濕熱邪毒所致。濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃,肝膽疏泄失常,膽汁外溢肌膚而發(fā)黃。臨床表現(xiàn)為面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩。治療以清熱利濕退黃為主,常選用茵陳蒿湯加減。
2. 寒濕阻滯證:多由小兒先天稟賦不足,脾陽虛弱,濕濁內(nèi)生,或生后為濕邪所侵,寒濕阻滯中焦,肝膽疏泄失常,膽汁外溢而發(fā)黃。其黃疸色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩。治療宜溫中化濕退黃,常用茵陳理中湯加減。
3. 氣滯血瘀證:由于小兒稟賦虛弱,氣血運(yùn)行不暢,或濕熱、寒濕之邪久羈,阻滯氣機(jī),瘀血內(nèi)阻,肝膽疏泄失常,膽汁外溢而發(fā)黃。表現(xiàn)為面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深,晦暗無華,右脅下痞塊質(zhì)硬,肚腹膨脹,青筋顯露,或見瘀斑、衄血,唇色暗紅,舌見瘀點(diǎn),苔黃。治以化瘀消積退黃,可選用血府逐瘀湯加減。
4. 胎黃動風(fēng)證:多因濕熱化火,熱毒熾盛,內(nèi)陷厥陰,引動肝風(fēng)所致。除有黃疸迅速加重的表現(xiàn)外,還可見神昏、抽搐等癥狀。患兒黃疸明顯,色黃如金,伴有高熱、煩躁、抽搐、角弓反張等,舌質(zhì)紅絳,苔黃膩。治療需平肝熄風(fēng),利濕退黃,常用羚角鉤藤湯合茵陳蒿湯加減。
5. 胎黃虛脫證:常因小兒稟賦不足,正氣虛弱,或黃疸重癥,濕熱之邪熾盛,正氣不支,陽氣欲脫所致。
1. 濕熱熏蒸證:此型較為常見,多因孕母內(nèi)蘊(yùn)濕熱之毒,傳于胎兒,或小兒出生后感受濕熱邪毒所致。濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃,肝膽疏泄失常,膽汁外溢肌膚而發(fā)黃。臨床表現(xiàn)為面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩。治療以清熱利濕退黃為主,常選用茵陳蒿湯加減。
2. 寒濕阻滯證:多由小兒先天稟賦不足,脾陽虛弱,濕濁內(nèi)生,或生后為濕邪所侵,寒濕阻滯中焦,肝膽疏泄失常,膽汁外溢而發(fā)黃。其黃疸色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩。治療宜溫中化濕退黃,常用茵陳理中湯加減。
3. 氣滯血瘀證:由于小兒稟賦虛弱,氣血運(yùn)行不暢,或濕熱、寒濕之邪久羈,阻滯氣機(jī),瘀血內(nèi)阻,肝膽疏泄失常,膽汁外溢而發(fā)黃。表現(xiàn)為面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深,晦暗無華,右脅下痞塊質(zhì)硬,肚腹膨脹,青筋顯露,或見瘀斑、衄血,唇色暗紅,舌見瘀點(diǎn),苔黃。治以化瘀消積退黃,可選用血府逐瘀湯加減。
4. 胎黃動風(fēng)證:多因濕熱化火,熱毒熾盛,內(nèi)陷厥陰,引動肝風(fēng)所致。除有黃疸迅速加重的表現(xiàn)外,還可見神昏、抽搐等癥狀。患兒黃疸明顯,色黃如金,伴有高熱、煩躁、抽搐、角弓反張等,舌質(zhì)紅絳,苔黃膩。治療需平肝熄風(fēng),利濕退黃,常用羚角鉤藤湯合茵陳蒿湯加減。
5. 胎黃虛脫證:常因小兒稟賦不足,正氣虛弱,或黃疸重癥,濕熱之邪熾盛,正氣不支,陽氣欲脫所致。

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