慢性胃炎辯證要點主要包括辨虛實、辨寒熱、辨氣血、辨臟腑等方面。

從辨虛實來看，實證多因外邪、飲食、情志等因素所致。如外感寒邪或暑濕之邪侵犯胃腑，可導(dǎo)致胃失和降而發(fā)病；飲食不節(jié)，暴飲暴食，過食辛辣、油膩、生冷等食物，損傷脾胃，食積胃脘，也會引發(fā)實證。這類患者多表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸，惡心嘔吐等癥狀，起病較急，病程較短。虛證則多由脾胃素虛，或久病耗傷脾胃之氣所致。脾胃虛弱，運化功能失常，胃失濡養(yǎng)，可出現(xiàn)胃脘隱痛，喜溫喜按，食欲不振，神疲乏力等癥狀，起病較緩，病程較長。

辨寒熱方面，寒證有外寒和內(nèi)寒之分。外寒多因腹部受涼，寒邪直中胃脘，表現(xiàn)為胃脘冷痛，得溫痛減，口淡不渴，或口泛清水等。內(nèi)寒則是脾胃陽虛，陰寒內(nèi)生，除了胃脘冷痛外，還可見畏寒肢冷，大便溏薄等癥狀。熱證多由肝郁化火，或胃熱素盛，或過食辛辣之品所致，表現(xiàn)為胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，口干口苦，舌紅苔黃等。

辨氣血時，初期多在氣分，表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛，疼痛游走不定，與情緒變化有關(guān)，多為脹痛、竄痛。病久則入血分，瘀血阻滯胃絡(luò)，表現(xiàn)為胃脘刺痛，痛有定處，拒按，或見吐血、黑便等，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點。

辨臟腑方面，慢性胃炎病位主要在胃，但與肝、脾關(guān)系密切。若情志不舒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，可出現(xiàn)胃脘脹痛，連及兩脅，噯氣頻繁等肝胃不和之證。若脾胃虛弱，運化失常，可導(dǎo)致水濕內(nèi)停，出現(xiàn)胃脘痞滿，食欲不振，肢體困重等脾胃虛弱之證。若脾陽不足，不能溫煦胃腑，可出現(xiàn)胃脘冷痛，喜溫喜按等脾胃虛寒之證。只有準確把握這些辯證要點，才能為慢性胃炎的治療提供準確的依據(jù)。