慢性咳嗽中醫(yī)辨證要點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面。

首先是辨外感內(nèi)傷。外感咳嗽多起病較急，病程較短，常伴有外感表證。一般初起多為實(shí)證，以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等邪氣侵襲肺衛(wèi)為主。比如風(fēng)寒咳嗽，可見咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸楚、惡寒發(fā)熱、無汗等表證；風(fēng)熱咳嗽則表現(xiàn)為咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，常伴有鼻流黃涕、口渴、頭痛、身楚、惡風(fēng)、身熱等表證。風(fēng)燥咳嗽多發(fā)于秋季，干咳，連聲作嗆，無痰或有少量黏痰，不易咳出，或痰中帶有血絲，咽干鼻燥等。而內(nèi)傷咳嗽多起病緩慢，病程較長(zhǎng)，可反復(fù)發(fā)作，多屬邪實(shí)正虛，以臟腑功能失調(diào)為主，如肺臟自病或他臟有病累及于肺。

其次要辨虛實(shí)。實(shí)證咳嗽多因外邪、痰濁、氣滯等因素所致，起病急，咳嗽聲高氣粗，咳痰較多，體質(zhì)多壯實(shí)。虛證咳嗽多由肺臟虛弱或其他臟腑病變累及肺臟，導(dǎo)致肺失宣降，氣陰虧虛，起病緩，咳嗽聲低氣怯，咳痰量少質(zhì)稀，或干咳無痰，常伴有氣短、乏力、自汗、盜汗等正氣不足的表現(xiàn)。

再者要辨咳嗽的時(shí)間、節(jié)律及性質(zhì)。咳嗽時(shí)作，日輕夜重，咳而急劇，連聲不斷，或咳聲不揚(yáng)，多為外感咳嗽；若晨起咳嗽，陣發(fā)加劇，咳嗽連聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽；午后、黃昏咳嗽加重，或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者，多屬肺燥陰虛；夜臥咳嗽較劇，持續(xù)不已，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘的虛寒證。

另外，還要辨痰的色、質(zhì)、量、味。痰色白而稀薄者屬寒；痰色黃而黏稠者屬熱；痰少而黏，難于咳出者屬燥；痰白質(zhì)稀量多，易于咳出者屬濕。痰有熱腥味或腥臭氣者為痰熱；味甜者多