西醫(yī)對尿路感染的診斷主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等多方面綜合判斷。

臨床表現(xiàn)方面，膀胱炎患者通常會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，還可能伴有恥骨上區(qū)疼痛，部分患者會有血尿。急性腎盂腎炎除了有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀外，還會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點(diǎn)壓痛和（或）腎區(qū)叩擊痛。無癥狀菌尿則患者沒有任何尿路感染的癥狀，但尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陽性。

實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷尿路感染的重要依據(jù)。尿常規(guī)檢查中，尿中出現(xiàn)白細(xì)胞是尿路感染的重要指標(biāo)，還可能出現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白尿。尿細(xì)菌學(xué)檢查是確診尿路感染的關(guān)鍵，清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml，如臨床上無尿路感染癥狀，則要求兩次中段尿培養(yǎng)均為有意義的細(xì)菌尿，且為同一菌種。此外，還可進(jìn)行尿涂片鏡檢細(xì)菌，若平均每個視野≥1個細(xì)菌，即為有意義的細(xì)菌尿。血常規(guī)檢查在急性腎盂腎炎時，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，中性粒細(xì)胞增多，核左移。

影像學(xué)檢查主要用于復(fù)雜尿路感染或懷疑有泌尿系統(tǒng)畸形、結(jié)石、腫瘤等情況。常用的檢查方法有超聲檢查、靜脈腎盂造影、CT等，這些檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常、梗阻等問題，有助于明確病因和指導(dǎo)治療。

綜上所述，西醫(yī)通過詳細(xì)詢問患者癥狀、進(jìn)行全面的體格檢查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的影像學(xué)檢查結(jié)果，綜合判斷是否為尿路感染以及明確感染的部位和可能的病因。