小兒腹瀉是兒科常見疾病，中醫(yī)認(rèn)為其病因病機較為復(fù)雜，主要與外感邪氣、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱等因素相關(guān)。

從外感邪氣方面來看，小兒臟腑嬌嫩，藩籬不固，易為外邪所侵。寒、濕、暑、熱之邪常可引起腹瀉，其中尤以濕邪最為關(guān)鍵。濕困脾土，脾失健運，水谷不化，清濁不分，合污而下，形成泄瀉。如夏季暑濕當(dāng)令，小兒感受暑濕之邪，困阻脾胃，導(dǎo)致脾胃運化失常，出現(xiàn)腹瀉；秋冬季節(jié)，小兒易感受風(fēng)寒之邪，風(fēng)寒侵襲腸胃，也會影響脾胃的正常功能而致瀉。

內(nèi)傷飲食也是重要病因。小兒脾常不足，且飲食不知自節(jié)。若喂養(yǎng)不當(dāng)，乳食過量或過食生冷、油膩、不潔食物，均可損傷脾胃。脾胃受損后，不能腐熟水谷，水谷停滯，氣機不暢，傳導(dǎo)失職，從而發(fā)生泄瀉。比如小兒過食生冷瓜果，寒邪直中脾胃，損傷脾陽，運化功能減弱，引發(fā)腹瀉。

脾胃虛弱在小兒腹瀉中也較為常見。小兒先天稟賦不足，或后天調(diào)護失宜，久病遷延不愈，均可導(dǎo)致脾胃虛弱。脾胃虛弱則運化無權(quán)，水谷不化，精微不布，清濁不分，水反為濕，谷反為滯，合污而下，形成泄瀉。此外，若脾病及腎，脾腎陽虛，命門火衰，不能溫煦脾土，也會導(dǎo)致腹瀉，且這種腹瀉常在五更之時發(fā)作，稱為五更瀉。

總之，小兒腹瀉的基本病機為脾胃受損，運化失常，清濁不分。病位主要在脾胃，與肝、腎、大小腸等臟腑也密切相關(guān)。