肺心病心電圖有何特征?
肺源性心臟病,簡稱肺心病,是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺血管等慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)和(或)功能異常,導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)或(及)功能改變的疾病。在肺心病患者的心電圖上,可以觀察到一些特定的變化,這些變化反映了心臟為了適應(yīng)長期缺氧狀態(tài)而發(fā)生的重構(gòu)。
1. 右心房肥大:表現(xiàn)為P波高尖,振幅大于0.25mV,在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)尤為明顯。這是因?yàn)橛倚姆控?fù)荷增加所致。
2. 右心室肥厚:可見R/S比值在V1導(dǎo)聯(lián)>1或R/S比值在V5/V6導(dǎo)聯(lián)<1,有時(shí)伴有ST段壓低和T波倒置。這表明右心室肌層增厚以應(yīng)對(duì)肺動(dòng)脈高壓帶來的額外負(fù)擔(dān)。
3. 電軸右偏:正常情況下心臟的平均除極向量指向左下方,而肺心病患者由于右心負(fù)荷加重,可出現(xiàn)電軸顯著右偏,即QRS主波在I導(dǎo)聯(lián)向下,在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)向上。
4. 肺型P波:當(dāng)右心房擴(kuò)大時(shí),可在肢體導(dǎo)聯(lián)中見到高尖的“肺型”P波,振幅常超過0.25mV,寬度不超過0.11秒。
需要注意的是,并非所有肺心病患者都會(huì)表現(xiàn)出上述典型的心電圖改變,具體表現(xiàn)因個(gè)體差異而異。此外,在解讀心電圖時(shí)還需結(jié)合臨床癥狀、體征及其他輔助檢查結(jié)果綜合分析。如果遇到不確定的情況,建議及時(shí)咨詢專業(yè)心血管科醫(yī)生或進(jìn)行進(jìn)一步的診斷性測(cè)試如超聲心動(dòng)圖等。
1. 右心房肥大:表現(xiàn)為P波高尖,振幅大于0.25mV,在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)尤為明顯。這是因?yàn)橛倚姆控?fù)荷增加所致。
2. 右心室肥厚:可見R/S比值在V1導(dǎo)聯(lián)>1或R/S比值在V5/V6導(dǎo)聯(lián)<1,有時(shí)伴有ST段壓低和T波倒置。這表明右心室肌層增厚以應(yīng)對(duì)肺動(dòng)脈高壓帶來的額外負(fù)擔(dān)。
3. 電軸右偏:正常情況下心臟的平均除極向量指向左下方,而肺心病患者由于右心負(fù)荷加重,可出現(xiàn)電軸顯著右偏,即QRS主波在I導(dǎo)聯(lián)向下,在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)向上。
4. 肺型P波:當(dāng)右心房擴(kuò)大時(shí),可在肢體導(dǎo)聯(lián)中見到高尖的“肺型”P波,振幅常超過0.25mV,寬度不超過0.11秒。
需要注意的是,并非所有肺心病患者都會(huì)表現(xiàn)出上述典型的心電圖改變,具體表現(xiàn)因個(gè)體差異而異。此外,在解讀心電圖時(shí)還需結(jié)合臨床癥狀、體征及其他輔助檢查結(jié)果綜合分析。如果遇到不確定的情況,建議及時(shí)咨詢專業(yè)心血管科醫(yī)生或進(jìn)行進(jìn)一步的診斷性測(cè)試如超聲心動(dòng)圖等。

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