在西醫(yī)中，對于原發(fā)性肝癌的診斷主要依賴于病史采集、體格檢查以及一系列輔助檢查。具體來說：
1. 病史與體格檢查：醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者有無慢性肝炎（尤其是乙型或丙型）、肝硬化等背景疾病的歷史，以及是否有長期飲酒、接觸黃曲霉毒素等情況。同時通過觸診肝臟大小、質(zhì)地和表面光滑度來判斷是否存在異常。
2. 實驗室檢測：血清甲胎蛋白(AFP)水平測定是篩查原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)之一。如果AFP值持續(xù)升高，則需要進(jìn)一步檢查以確認(rèn)是否為肝癌。此外，還需要進(jìn)行肝功能測試（如ALT、AST、ALP等酶活性測量）來評估肝臟健康狀況。
3. 影像學(xué)檢查：
   - 超聲波檢查：是一種無創(chuàng)性初步篩查手段，可以發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)是否有占位性病變。
   - CT掃描或MRI成像：這兩種方法能夠提供更詳細(xì)的圖像信息，幫助確定腫瘤的位置、大小及侵犯范圍。特別是增強CT或動態(tài)對比劑增強MRI對于診斷小肝癌具有較高敏感性和特異性。
   - 血管造影：在某些情況下，為了明確腫瘤供血情況或者為手術(shù)治療做準(zhǔn)備，可能需要進(jìn)行選擇性腹腔動脈造影。

4. 組織病理學(xué)檢查：當(dāng)上述檢查結(jié)果提示高度懷疑肝癌時，最終確診通常依賴于穿刺活檢獲取的組織樣本，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)變化，并通過免疫組化等技術(shù)進(jìn)一步分析以確定病理類型。

綜上所述，西醫(yī)診斷原發(fā)性肝癌是一個多步驟的過程，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學(xué)檢查等多種手段綜合判斷。