小兒急性上呼吸道感染（簡稱“上感”）是兒科常見的疾病之一，主要由病毒引起。在西醫(yī)的藥物治療中，首先需要明確的是，并不是所有的上感都需要使用抗生素進行治療。對于大多數(shù)病毒感染引起的上感，治療主要是對癥處理和支持療法。
1. 對于輕度至中度癥狀的小兒患者，首選的治療方法是對癥支持治療，包括保證充足的休息、多飲水、維持室內(nèi)空氣流通等措施。此外，可以適當(dāng)給予解熱鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬或?qū)σ阴０被樱〒錈嵯⑼矗跃徑獍l(fā)熱和不適的癥狀。
2. 如果出現(xiàn)明顯的鼻塞流涕癥狀，可使用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔，并視情況考慮短期應(yīng)用減充血劑噴霧來減輕鼻黏膜腫脹。但是需要注意避免長期連續(xù)使用減充血劑，以免產(chǎn)生反跳效應(yīng)導(dǎo)致更嚴重的鼻塞問題。
3. 當(dāng)上感合并細菌感染時（如并發(fā)急性中耳炎、肺炎等），或者對于有嚴重并發(fā)癥風(fēng)險的高危兒童，在醫(yī)生指導(dǎo)下可能需要使用抗生素治療。此時應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物，常用的包括青霉素類、頭孢菌素類等。

總之，在西醫(yī)藥物治療小兒急性上感時，首先考慮的是對癥支持治療，并且嚴格遵循臨床指南和醫(yī)生的專業(yè)建議來決定是否以及如何使用抗生素。同時也要注意觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。