西醫(yī)在診斷妊娠合并糖尿病時，主要依賴于詳細的病史采集、體格檢查以及一系列實驗室檢測。這一過程旨在準確識別那些在懷孕期間首次出現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)的血糖異常情況。

首先，在初次產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生會詢問孕婦是否有糖尿病家族史或個人史，并了解其體重變化、飲食習慣等信息，因為這些因素都可能增加妊娠期糖尿病的風險。

接下來，通常會在孕24-28周進行50克葡萄糖耐量試驗（GCT），即讓孕婦空腹狀態(tài)下口服50克葡萄糖水溶液后1小時測定血糖水平。如果該次檢查結果異常，則需要進一步做75克口服葡萄糖耐量測試（OGTT）。OGTT要求患者至少禁食8-14小時，先測一次基礎血糖值，然后在30分鐘內喝完含有75克無水葡萄糖的溶液，并分別于服糖后1小時、2小時抽取靜脈血測定血糖濃度。

根據(jù)國際妊娠糖尿病研究組（IADPSG）推薦的標準，OGTT中任何一個時間點的血糖水平超過以下閾值即可診斷為妊娠期糖尿?。嚎崭埂?.1mmol/L；1小時≥10.0mmol/L；2小時≥8.5mmol/L。需要注意的是，不同國家和地區(qū)可能采用略有差異的診斷標準。

此外，在日常隨訪中醫(yī)生還會關注孕婦的體重增長情況、尿液中的糖分和酮體等指標，并定期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育狀況，以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。

總之，妊娠合并糖尿病的確診需要結合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結果綜合判斷。一旦確診，應立即啟動相應的管理計劃，包括合理的飲食控制、適當?shù)倪\動指導以及必要時的藥物治療，確保母嬰健康安全。