在中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)中，關(guān)于穿孔后的緊急手術(shù)指征主要包括以下幾個方面：
1. 消化道穿孔：消化道任何部位發(fā)生穿孔時，尤其是胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致的穿孔，如果出現(xiàn)彌漫性腹膜炎癥狀如劇烈腹痛、腹部壓痛反跳痛明顯、肌緊張等，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。
2. 膽囊穿孔：膽囊炎癥嚴(yán)重或結(jié)石嵌頓引起穿孔，可迅速發(fā)展為急性化膿性膽管炎甚至敗血癥，需要緊急手術(shù)清除病灶并引流。
3. 闌尾穿孔：急性闌尾炎未得到及時處理導(dǎo)致穿孔，形成局限性或彌漫性腹膜炎時，必須立即施行闌尾切除術(shù)，并根據(jù)情況決定是否做腹腔沖洗和引流。
4. 腸道疾病引起的穿孔：如克羅恩病、腸結(jié)核等慢性炎癥性疾病導(dǎo)致的腸道穿孔，在保守治療無效且病情惡化的情況下也需考慮手術(shù)干預(yù)。
5. 外傷性臟器損傷所致穿孔：交通事故、刀刺傷等情況造成的內(nèi)臟破裂或穿孔，應(yīng)迅速評估患者生命體征及腹腔污染程度，必要時立即進(jìn)行剖腹探查手術(shù)。
6. 其他原因引起的急性穿孔：如腫瘤侵蝕導(dǎo)致的消化道穿孔等，在明確診斷后也需盡快采取手術(shù)措施以防止病情進(jìn)一步惡化。

總之，當(dāng)出現(xiàn)上述情況之一，并伴有明顯腹膜刺激征、感染中毒癥狀加重時，應(yīng)盡早安排急診手術(shù)治療。同時結(jié)合中醫(yī)辨證施治原則，術(shù)后可輔以中藥調(diào)理促進(jìn)恢復(fù)。