《診斷學基礎》是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試涉及到的科目，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理皮膚黏膜出血的病因，希望對2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

皮膚黏膜出血的基本病因有三個，即血管壁功能異常、血小板異常及凝血功能障礙。

（一）血管壁功能異常

正常在血管破損時，局部小血管即發(fā)生反射性收縮，使血流變慢，以利于初期止血，繼之，在血小板釋放的血管收縮素等血清素作用下，使毛細血管較持久收縮，發(fā)揮止血作用。當毛細血管壁存在先天性缺陷或受損傷時則不能正常地收縮發(fā)揮止血作用，而致皮膚粘膜出血。常見于：

1、 遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病等。

2、 過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機械性紫癜等。

3、 嚴重感染、化學物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素B3(煙酸)缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。

（二）血小板異常

血小板在止血過程中起重要作用，在血管損傷處血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞傷口。血小板膜磷脂在磷脂酶作用下釋放花生四烯酸，隨后轉(zhuǎn)化為血栓烷（TXA2），進一步促進血小板聚集，并有強烈的血管收縮作用，促進局部止血。當血小板數(shù)量或功能異常時，均可引起皮膚黏膜出血。

1、 血小板減少

（1）血小板生成減少：見于再生障礙性貧血、白血病、感染、藥物性抑制等。

（2）血小板破壞過多：見于特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜等。

（3）血小板消耗過多：見于血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血等。

2、 血小板增多

（1）原發(fā)性：見于原發(fā)性血小板增多癥。

（2）繼發(fā)性：繼發(fā)于慢性粒細胞白血病、脾切除后、感染、創(chuàng)傷等。

此類疾病血小板數(shù)雖然增多，仍可起出血現(xiàn)象，是由于活動勝凝血活酶生成遲緩或伴有血小板功能異常所致。

3、 血小板功能異常

（1）遺傳性：見于血小板無力癥(主要為聚集功能異常)、血小板病（主要為血小板第3因子異常）等。

（2）繼發(fā)性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥。

（三）凝血功能障礙

凝血過程較復雜，有許多凝血因子參與，任何一個凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障礙，導致皮膚黏膜出血。

1、 遺傳性：見于血友低纖維蛋白原血癥病、、凝血酶原缺乏癥、低凝血酶原血癥、凝血因子缺乏癥等。

2、 繼發(fā)性：見于重癥肝病、尿毒癥、維生素K缺乏等。

3、 循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增多或纖溶亢進：見于異常蛋自血癥類肝素抗凝物質(zhì)增多、抗凝藥物治療過量、原發(fā)性纖溶或彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶等。