為了幫助廣大準備參加2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生更好的復習備考，醫(yī)學教育網小編整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析練習題與大家分享，希望對大家的考試有所幫助：

病例摘要1：

崔某，女，26歲，已婚，教師。2015年6月5日初診。

患者今日晨起受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，微惡寒，汗出不暢，頭脹痛，咽痛，噴嚏，流濁涕，痰黃黏稠，口干渴。

查體：T：38.9℃，P：102次/分，R：22次/分，BP：ll0/70mmHg .急性病容，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。舌尖紅，苔簿白微黃，脈浮數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞4.5×l09/L，中性粒細胞62%，淋巴細胞36%.胸部X線片示：未見異常。

病例摘要2：

張某，女，35歲，已婚，會計。2015年12月17日初診。

患者乳房刺痛2月余，經前明顯，行經后可有好轉?，F(xiàn)癥：乳房刺痛，乳房有腫塊，

月經史無異常。生育史：孕3產1，流產2次。

查體：雙乳外觀正常，外上象限可及包塊，呈片塊狀，質地較韌，與皮膚和深部組織無粘連，推之能移，但與周圍組織分界并不清楚，有壓痛。腋窩淋巴結未觸及腫大。舌邊有瘀斑，苔薄白，脈細澀。

輔助檢查：B超提示：不均勻的低回聲區(qū)及無回聲囊腫。X線鉬鈀片：邊緣模糊不清的陰影。

答案解析：

病例1

中醫(yī)疾病診斷：感冒

中醫(yī)證候診斷：風熱犯表證

西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.發(fā)熱，咽痛，噴嚏，流涕。（1分）

2.T：38.9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清。（1分）

3.血常規(guī)：白細胞4.5×l09/L，中性粒細胞62%，淋巴細胞36%.（1分）

4.胸部X線片示：未見異常。（1分）

中醫(yī)治法：辛涼解表

方劑名稱：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減

藥物組成、劑最及煎服法：

銀翹散：金銀花15g 連翹15g 淡竹葉6g 荊芥9g 牛蒡子9g 豆豉9g 薄荷后下5g 桔梗6g 生甘草3g 蘆根15g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

蔥豉桔梗湯：蔥白3枚 豆豉9g 薄荷后下5g 連翹12g 梔子9g 竹葉6g 桔梗6g 甘草3g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.休息，多飲水。（1分）

2.抗病毒治療：可選用金剛烷胺，口服。（1.5分）

3.對癥治療：發(fā)熱可給予解熱鎮(zhèn)痛藥。（1.5分）

病例2

中醫(yī)疾病診斷：乳癖

中醫(yī)證候診斷：痰瘀凝結證

西醫(yī)診斷：乳腺增生病

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.乳房疼痛2月余，經前明顯，行經后好轉。（1分）

2.雙乳外上象限可及片塊狀包塊，質地較韌，有觸痛。腋窩淋巴結未觸及腫大。（1.5分）

3.B超提示：不均勻的低回聲區(qū)及無回聲囊腫。X線鉬鈀片：邊緣模糊不清的陰影。（1.5分）

中醫(yī)治法：活血化瘀，軟堅化痰

方劑名稱：失笑散合開郁散加減

藥物組成、劑量及煎服法：

柴胡9g 當歸9g 白術12g 白芍12g 茯苓12g 香附9g 郁金9g 炙甘草6g 白芥子9g 蒲黃包煎12g 五靈脂包煎9g 浙貝母9g .三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.藥物治療：維生素類藥物：可口服維生素B6與維生素E；激素類藥物：疼痛嚴重時選用黃體酮、達那唑或丙酸睪酮。（2分）

2.手術治療：對可疑患者應作活檢切片檢查，若發(fā)現(xiàn)上皮細胞增生活躍，則單純乳房切除手術；若發(fā)現(xiàn)有癌變，行乳癌根治手術。（2分）

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