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中西藥聯(lián)用影響排泄

規(guī)律是：酸酸堿堿促吸收，酸堿酸堿促排泄。

經(jīng)典練習(xí)題舉例

1.中西藥聯(lián)用時(shí)，女金丹與諾氟沙星合用，可發(fā)生的藥動(dòng)學(xué)相互作用是

A.影響吸收

B.影響代謝

C.增加排泄

D.影響分布

E.減少排泄

【答案】C

【解析】堿性中藥（如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等）＋尿液酸化藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等）聯(lián)用，排泄加快，使作用時(shí)間和作用強(qiáng)度降低。

2.能減少藥物排泄的中西藥聯(lián)用藥組是

A.烏梅與阿司匹林

B.烏頭散與頭孢拉定

C.石膏和四環(huán)素

D.麻黃與呋喃唑酮

E.大黃與利福平

【答案】A

【解析】減少排泄：酸性較強(qiáng)的藥物聯(lián)用，可酸化體液而使藥物排泄減少，增加藥物的毒副作用。含有機(jī)酸成分的中藥，如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等與磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用時(shí)，因尿液酸化，可使磺胺類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的溶解性降低，增加磺胺類藥物的腎毒性，導(dǎo)致尿中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血尿；增加大環(huán)內(nèi)酯類藥物的肝毒性，甚至可引起聽覺障礙；可使利福平和阿司匹林的排泄減少，加重腎臟的毒副作用。

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