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巨幼細(xì)胞貧血——2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考點(diǎn)整理

巨幼細(xì)胞貧血約95%系體內(nèi)葉酸和維生素B12缺乏所致。典型臨床表現(xiàn)為舌乳頭萎縮，表現(xiàn)為舌面光滑呈“牛肉樣舌”。通常選用的藥物治療方案為：

(1)葉酸治療：口服葉酸 5~10mg，tid，胃腸道吸收障礙可用亞葉酸鈣 1mg，肌注，qd;

(2)維生素B12治療：肌注維生素 B12 100~500μg，qd，連續(xù)2周;惡性貧血患者和全胃切除者需終生維持治療，肌注維生素 B12 100μg，1次/月。

對于不能明確是VB12缺乏還是葉酸缺乏或二者同時(shí)缺乏者，應(yīng)同時(shí)聯(lián)合葉酸和維生素B12治療，避免加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。

在治療起始的48小時(shí)宜監(jiān)測血清鉀離子以防止低鉀血癥;維生素C可促進(jìn)葉酸轉(zhuǎn)化成四氫葉酸，并提高其及其衍生物的穩(wěn)定性，故葉酸治療時(shí)可加用。

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